Perbedaan Antara PPO dan POS

PPO vs. POS

Saat ini, semakin banyak orang menjadi sadar kesehatan. Orang-orang sekarang mempertimbangkan berbagai pilihan untuk meyakinkan diri mereka sendiri bahwa mereka akan dilindungi ketika datang ke masa sakit. Dalam hal ini, banyak rencana perawatan kesehatan yang dikelola ikut berperan. Jika Anda pernah mendengar istilah HMO, PPO, dan POS, maka mungkin Anda tidak asing dengan skema perawatan kesehatan yang sangat umum dikelola ini. Berkenaan dengan dua rencana terakhir yang disebutkan di atas, PPO sepenuhnya dikenal sebagai Organisasi Penyedia Pilihan, sedangkan POS adalah Rencana Layanan Point.

Jadi apa saja persyaratan POS? Strategi POS sama seperti HMO, karena Anda memiliki dokter perawatan primer yang siap Anda kunjungi secara gratis. Anda bebas pergi ke luar jaringan penyedia Anda, bahkan tanpa mengunjungi dokter perawatan primer Anda. Namun, Anda harus membayar jumlah yang lebih besar per kunjungan ke masing-masing penyedia (non POS) yang tidak terakreditasi. Jelas, Anda dapat menghemat lebih banyak uang jika Anda hanya tetap dengan layanan dari penyedia dalam jaringan POS. Anda juga ditugaskan untuk mengajukan klaim penggantian diri untuk pengeluaran di luar POS.

PPO, sebaliknya, adalah asosiasi praktisi medis (seperti rumah sakit atau dokter sendiri) yang memberikan layanan kesehatan kepada perusahaan target atau kelompok klien mereka. Asosiasi PPO ini didukung oleh organisasi yang stabil atau perusahaan asuransi besar. Fitur utama dengan PPO adalah bahwa Anda tidak lagi harus mencari rujukan dari dokter perawatan primer Anda. Mereka yang menjadi anggota PPO juga memiliki opsi untuk memilih penyedia (dokter) di luar jaringan PPO. Paling sering, perusahaan asuransi yang mensponsori PPO Anda hanya akan mengganti seluruh pengeluaran Anda jika Anda memanfaatkan penyedia bersertifikat PPO. Jika tidak, Anda hanya akan mendapatkan kembali sekitar 80% dari apa yang telah Anda habiskan jika Anda memilih praktisi medis yang bukan milik asosiasi PPO Anda..

Selain itu, salah satu keuntungan yang jelas dari rencana PPO adalah Anda memiliki 'pengeluaran sendiri'. Ini berarti bahwa pengeluaran Anda harus mencapai jumlah maksimum, atau maksimum, untuk perusahaan asuransi untuk membayar Anda biaya penuh yang tercantum dalam kebijakan ketersediaan PPO Anda. Pengeluaran seperti deductible, serta pembayaran Anda untuk co-asuransi, dimasukkan dalam batas pengeluaran saku ini. Jelas, premi asuransi bulanan Anda tidak dihitung.

Secara keseluruhan, kedua rencana berkontribusi pada pendekatan yang lebih komprehensif untuk menyediakan layanan kesehatan kepada anggota mereka. Namun, tak perlu dikatakan, pastikan Anda mempertimbangkan semua opsi dalam hal kebijakan cakupan rencana Anda, biaya dan kenyamanan layanan secara keseluruhan. Berikut ini ringkasan perbedaan antara rencana PPO dan POS.

1. Dengan PPO, pembayaran bersama jauh lebih tinggi dibandingkan dengan rencana POS

2. PPO juga memiliki pengeluaran sendiri, dan Anda tidak perlu mencari rujukan dari dokter perawatan primer Anda.

3. Paket POS lebih seperti paket HMO.