Perbedaan Antara HMO dan EPO

HMO vs EPO

HMO dan EPO keduanya adalah skema asuransi kesehatan. HMO adalah singkatan dari Health Maintenance Organization, dan EPO adalah singkatan dari Exclusive Provider Organization. Nah, ada beberapa perbedaan teknis antara HMO dan EPO.

Ketika mempertimbangkan perbedaan mereka, HMO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan, yang berarti bahwa perusahaan asuransi akan membayar biaya klaim. Di sisi lain, EPO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan sendiri, di mana majikan harus membayar biaya.

Dalam hal fleksibilitas, Organisasi Penyedia Eksklusif lebih fleksibel daripada Organisasi Pemeliharaan Kesehatan. Dalam hal asuransi Organisasi Pemeliharaan Kesehatan, diperlukan rujukan dari Dokter Perawatan Primer. PCP-lah yang mengelola semua layanan medis dan memberikan rujukan. Sebaliknya, untuk asuransi Organisasi Penyedia Eksklusif, tidak perlu rujukan dari Dokter Perawatan Primer.

HMO juga mensyaratkan bahwa tertanggung tetap berada dalam jaringan penyedia. Ini sama dengan asuransi EPO, oleh karena itu, tidak ada jangkauan jaringan untuk kedua skema asuransi.

Rencana HMO umumnya memiliki jaringan dokter yang luas, sedangkan EPO hanya memiliki jaringan dokter yang terbatas.

Saat membandingkan premi, EPO memiliki premi yang lebih rendah daripada HMO. HMO ditentukan berdasarkan kapitalisasi, sedangkan EPO didasarkan pada layanan yang diberikan. Ketika mempertimbangkan cakupan mereka, EPO lebih cocok untuk daerah pedesaan.

Organisasi Pemeliharaan Kesehatan diatur dalam undang-undang dan peraturan HMO. Undang-undang Keamanan Pendapatan Pensiun Karyawan mengatur Organisasi Penyedia Eksklusif.

Ringkasan:

1. Organisasi Penyedia Eksklusif lebih fleksibel daripada Organisasi Pemeliharaan Kesehatan.

2. Dalam hal asuransi Organisasi Pemeliharaan Kesehatan, diperlukan rujukan dari Dokter Perawatan Primer. Referensi dari Dokter Perawatan Primer tidak diperlukan untuk asuransi EPO.

3. HMO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan, yang berarti bahwa perusahaan asuransi akan membayar biaya klaim. EPO dapat disebut sebagai produk yang diasuransikan sendiri, di mana majikan harus membayar biayanya.

4. Saat membandingkan premi, EPO memiliki premi yang lebih rendah daripada HMO.

5. Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan umumnya memiliki jaringan dokter yang luas, sedangkan Organisasi Penyedia Eksklusif hanya memiliki jaringan dokter yang terbatas.

6. Berbeda dengan HMO, EPO lebih cocok untuk daerah pedesaan.