Perbedaan Antara Gagal Ginjal Akut dan Kronis

Gagal Ginjal Akut vs Kronis | Gagal Ginjal Akut vs Gagal Ginjal Kronis | ARF vs CRF  

Gagal ginjal akut adalah penurunan fungsi ginjal mendadak, yang biasanya, tetapi tidak selalu reversibel selama beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan penurunan volume urin. Sebaliknya; gagal ginjal kronis adalah sindrom klinis dari konsekuensi metabolik dan sistemik dari penurunan bertahap, fungsi substansial dan ireversibel dalam fungsi ekskresi dan homeostatik ginjal..

Kedua kondisi ini, jika tidak diobati, pada akhirnya menghasilkan gagal ginjal tahap akhir di mana kematian kemungkinan terjadi tanpa terapi penggantian ginjal, dan artikel ini menunjukkan perbedaan antara gagal ginjal akut dan kronis sehubungan dengan definisi mereka, hubungan temporal, penyebab, klinis fitur, temuan investigasi, manajemen dan prognosis.

Gagal Ginjal Akut (GGA)

Ini didefinisikan sebagai pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR) yang terjadi selama beberapa hari atau minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika ada peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol / L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari baseline, atau pengurangan jarak kreatinin yang dihitung> 50%, atau perlu untuk dialisis.

Penyebab ARF secara luas dikategorikan sebagai penyebab pra-ginjal, ginjal intrinsik, pasca-ginjal. Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia berat, gangguan efisiensi pompa jantung, dan penyakit pembuluh darah yang membatasi aliran darah ginjal. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-ginjal adalah beberapa penyebab gagal ginjal intrinsik dan obstruksi pengeluaran kandung kemih oleh keganasan pelvis, fibrosis radiasi, penyakit batu bilateral adalah beberapa penyebab gagal ginjal pasca.

Pada GGA, biasanya pasien datang dengan beberapa tanda peringatan pada tahap awal tetapi mungkin melihat penurunan volume urin dan gambaran penurunan volume intra vaskular pada tahap selanjutnya..

Penyebabnya mungkin jelas seperti perdarahan gastrointestinal, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi dapat disembunyikan seperti kehilangan darah yang disembunyikan, yang dapat terjadi pada trauma pada perut. Gambaran asidosis metabolik dan hiperkalemia sering muncul.

Setelah diagnosis klinis dibuat, pasien diselidiki dengan laporan lengkap urin, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Pemindaian ultra-suara menunjukkan pembengkakan ginjal dan berkurangnya demarkasi kortiko-meduler. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ukuran ginjal normal dan tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan gagal ginjal akut tidak dicurigai..

Prinsip-prinsip penatalaksanaan GGA meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia dan edema paru, pengenalan dan pengobatan penipisan volume intra vaskular dan diagnosis penyebab dan pengobatan jika mungkin.

Prognosis GGA ginjal akut biasanya ditentukan oleh keparahan gangguan yang mendasarinya dan komplikasi lainnya. 

Gagal Ginjal Kronis (CRF)

Gagal ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan laju filtrasi glomerulus <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Penyebab paling umum adalah glomerulonefritis kronis dengan semakin meningkatnya jumlah nefropati diabetik yang menyebabkan CRF menjadi umum. Penyebab lain termasuk pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, gangguan jaringan ikat, dan amiloidosis.

Secara klinis, pasien mengalami malaise, anoreksia, gatal, muntah, kejang, dll. Mereka mungkin bertubuh pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, memar, tanda-tanda cairan berlebih, dan miopati proksimal.

Pasien diselidiki untuk membuat diagnosis, stadium penyakit, dan menilai komplikasi.

Pemindaian ultra-suara pada ginjal menunjukkan ginjal-ginjal kecil, mengurangi ketebalan kortikal, bersama dengan peningkatan echogenecity; meskipun ukuran ginjal tetap normal pada gagal ginjal kronis, nefropati diabetik, mieloma, penyakit ginjal poli kistik dewasa, dan pada amiloidosis.

Prinsip manajemen meliputi pengenalan dan pengobatan komplikasi yang mengancam kehidupan seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia berat, mengidentifikasi penyebab dan mengobati jika memungkinkan dan mengambil tindakan umum untuk mengurangi perkembangan penyakit..

Prognosis pasien dengan gagal ginjal kronis menunjukkan bahwa semua penyebab mortalitas meningkat ketika fungsi ginjal menurun, tetapi terapi penggantian ginjal telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, meskipun kualitas hidup sangat terpengaruh..

Apa perbedaan antara gagal ginjal akut dan gagal ginjal kronis? • Pada gagal ginjal akut, karena namanya menunjukkan gangguan fungsi ginjal terjadi secara tiba-tiba atau dalam waktu singkat (berhari-hari hingga berminggu-minggu) berbeda dengan gagal ginjal kronis, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan. • ARF biasanya reversibel, tetapi CRF tidak dapat diubah. • Penyebab paling umum ARF adalah hipovolemia, tetapi pada CRF, penyebab paling umum adalah glomerulopati kronis dan nefropati diabetik.. • Pada GGA, pasien biasanya mengalami penurunan output urin, tetapi CFR dapat menunjukkan gejala konstitusional atau komplikasi jangka panjangnya. • ARF adalah darurat medis. • Prognosis ARF lebih baik daripada CFR.