Perbedaan Antara HMO dan PPO

HMO vs PPO

Hari ini, semua orang hanya ingin diasuransikan. Terutama jika kesehatan mereka ada di jalur, orang ingin memanfaatkan layanan medis dengan kualitas terbaik. Dalam hal ini, dua jenis asuransi ikut bermain. Ini adalah paket HMO dan PPO.

HMO adalah singkatan dari Health Maintenance Organisation. Cakupan medisnya cukup mendasar. HMO meyakinkan anggota mereka tentang layanan perawatan kesehatan yang paling sederhana, termasuk perawatan medis preventif seperti kunjungan atau pemeriksaan klinik, pemeriksaan fisik dan imunisasi.

Namun, ketika datang ke perawatan darurat, HMO dikatakan rata-rata. Mereka memiliki protokol yang telah ditentukan sebelumnya untuk situasi darurat, khususnya untuk setiap perawatan kesehatan yang dicari di luar jaringan penyedia mereka yang ada. Kelemahan lain dengan HMO, adalah sifatnya yang tidak fleksibel. Kebanyakan orang ingin mencari konsultasi medis dari dokter pilihan mereka, dan mereka tidak dapat melakukan ini dengan mudah di bawah rencana HMO. Di bawah HMO, mereka pertama-tama harus mengunjungi dokter perawatan primer (PCP) sebelum memanfaatkan layanan medis apa pun. Selanjutnya, mereka harus meminta rujukan dari PCP untuk dapat melihat spesialis yang tersedia yang tergabung dalam jaringan. Tidak mungkin untuk dirujuk langsung ke dokter pilihan Anda jika ia tidak berada dalam jaringan HMO Anda.

Selain itu, HMO juga membatasi ruang lingkup atau luasnya apa yang akan dicakup dalam prosedur medis. Mereka sudah memiliki kriteria yang telah ditentukan jika perawatan primer tertentu akan dicakup oleh HMO atau tidak.

Karena semua fleksibilitas dan pembatasan ini, adil bagi rencana HMO untuk dibenarkan dengan biaya yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan asuransi lain. Ini juga alasan mengapa banyak klien korporat atau perusahaan memilih rencana HMO untuk karyawan mereka. Karyawan mereka, di sisi lain, hanya akan diminta untuk menunjukkan kartu HMO mereka untuk biaya mereka ditanggung oleh perusahaan asuransi. Beberapa organisasi terkemuka yang menawarkan rencana HMO adalah Aetna dan Kaiser Permanente.

PPO adalah jenis lain dari rencana asuransi yang populer di antara banyak sektor di masyarakat, terutama oleh mereka yang mampu membayar biaya premi yang lebih tinggi. Apa yang baik tentang PPO adalah bahwa itu termasuk perawatan medis spesialis di atas rejimen dasar yang ditawarkan di bawah HMO. Secara umum, PPO lebih fleksibel dan tidak terlalu membatasi. Anggota PPO dapat pergi ke spesialis dalam jaringan tanpa konsultasi atau rujukan dari PCP. Karena sifat ini, klien ritel besar sering berlangganan PPO. Salah satu organisasi PPO yang paling terkenal adalah rencana Blue Cross Blue Shield PPO.

Secara keseluruhan, lebih banyak konsumen layanan medis lebih memilih PPO daripada HMO karena fleksibilitasnya, bahkan jika itu datang dengan premi yang relatif lebih tinggi.

1. PPO lebih fleksibel dan tidak terlalu membatasi daripada HMO.

2. PPO membebankan premi lebih tinggi untuk keanggotaan, sedangkan untuk HMO lebih murah.