Gangguan penyesuaian dan gangguan stres akut adalah dua diagnosis kejiwaan yang berbeda yang ditandai dengan gangguan psikologis, emosional dan perilaku yang terjadi sebagai respons terhadap stresor yang dapat diidentifikasi secara objektif. Gangguan psikologis terjadi ketika kemampuan seseorang untuk menyesuaikan diri dan mengatasi kewalahan oleh stresor atau trauma besar. Keduanya didokumentasikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental (DSM 5) dan dikategorikan di bawah judul "Gangguan Terkait Trauma dan Stresor" bersama dengan Gangguan Stres Pascatrauma, atau PTSD.
Meskipun sama dalam kedua kondisi tersebut adalah ketidaksesuaian terhadap stres dan trauma, keduanya berbeda terutama dalam tingkat keparahan dan sifat dari stresor dan gangguan atau gejala psikologis serta jangka waktu di mana gejala terjadi. Setiap gangguan dibahas lebih lanjut di bawah ini serta perbedaannya.
Gangguan penyesuaian adalah diagnosis untuk reaksi emosional atau perilaku yang maladaptif yang terjadi dalam beberapa bulan setelah peristiwa stres atau perubahan dalam kehidupan seseorang. Stresor menyebabkan lebih banyak kesusahan daripada yang diharapkan mengingat keadaan. Mungkin juga bahwa stresor menghasilkan penurunan yang jelas dari fungsi fisik, sosial atau pekerjaan orang tanpa bukti lahiriah dari tekanan mental atau emosional.
Jenis-jenis stresor dalam diagnosis kelainan penyesuaian dapat hampir semua hal yang biasa dialami, seperti perceraian atau kematian orang yang dicintai. Selain itu, pemicu stres dapat berupa peristiwa tunggal seperti pindah ke perguruan tinggi, atau bisa juga pemicu stres ganda seperti dalam masalah perkawinan dan kehilangan pekerjaan pada saat yang sama. Reaksi emosional dan perilaku beragam dan biasanya digambarkan sebagai maladaptif. Gejala-gejalanya juga termasuk depresi dan suasana hati tetapi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental lainnya. Gejala-gejala ini biasanya tidak parah tetapi tidak proporsional dengan tingkat keparahan atau intensitas stresor. Meski begitu, masih ada pengurangan yang nyata dalam fungsi seseorang. Untuk diagnosis ini, gejala harus dimulai dalam waktu tiga bulan sejak timbulnya stresor. Gejala-gejala ini juga dapat bertahan hingga enam bulan setelah stresor berhenti atau jika orang tersebut telah beradaptasi dengan situasi tersebut.
Gangguan penyesuaian adalah umum pada anak-anak dan remaja dan sama-sama lazim di antara laki-laki dan perempuan. Secara umum, pengobatan bertujuan untuk meredakan gejala dan mengembalikan orang tersebut ke setidaknya fungsi awal. Obat jarang diresepkan kecuali ada gejala yang menyertainya seperti depresi dan kecemasan. Psikoterapi adalah pengobatan pilihan yang biasa meskipun terapi dapat bervariasi dari pasien ke pasien serta dokter ke dokter.
Gangguan stres akut adalah diagnosis lain untuk disfungsi psikologis yang disebabkan oleh trauma dan stres. Disfungsi atau gejala psikologis terjadi dalam tiga hari sampai satu bulan setelah peristiwa traumatis. Gejala-gejala ini sering parah, berulang dan mudah dipicu, ditandai dengan ingatan yang mengganggu, penghindaran rangsangan terkait dan perubahan suasana hati dan gairah yang mengganggu fungsi sehari-hari. Kegigihan gejala setelah satu bulan mengubah diagnosis menjadi kelainan stres pasca-trauma.
Peristiwa yang menyebabkan gangguan stres akut bersifat traumatis bahkan bagi saksi peristiwa tersebut. Stresor traumatis ini termasuk perang dan pertempuran, pemerkosaan dan kekerasan atau bencana alam. Orang yang memiliki gangguan stres akut biasanya mengalami kembali peristiwa traumatis dalam bentuk pikiran dan ingatan yang tidak diinginkan tetapi mengganggu, mimpi, mimpi buruk atau kilas balik yang menyebabkan tekanan psikologis dan fisiologis yang nyata. Kemunculan segala bentuk peristiwa traumatis juga menyebabkan kesusahan. Seseorang dengan gangguan stres akut juga dapat dimengerti menolak atau terlalu menghindar dari rangsangan ini. Gejala juga termasuk perubahan dalam pemikiran dan suasana hati seperti perasaan malu, ragu dan marah serta kesalahan menyalahkan diri sendiri atau orang lain. Kelompok gejala lain adalah hiper-arousal yang meliputi hypervigilance, agresi respon kaget yang berlebihan, dan kecerobohan.
Gangguan stres akut terjadi pada 20-50% dari korban atau saksi peristiwa traumatis yang melibatkan serangan interpersonal seperti dalam pemerkosaan atau penembakan, dan terjadi pada kurang dari 20% dari mereka yang mengalami trauma tanpa serangan interpersonal seperti dalam kecelakaan atau bencana alam. Ini juga lebih umum di kalangan wanita, mereka yang pernah mengalami trauma sebelumnya dan gangguan mental sebelumnya, dan mereka yang memiliki neurotisme tinggi, kepribadian yang menghindar dan dengan respons yang tinggi. Perawatan untuk gangguan stres akut melibatkan pengobatan dan terapi dalam ukuran dan kepentingan yang sama.
Gangguan penyesuaian adalah reaksi psikologis maladaptif yang persisten terhadap peristiwa stres yang dapat diidentifikasi dalam kehidupan seseorang. Gangguan stres akut adalah reaksi psikologis dan fisiologis yang parah terhadap peristiwa traumatis yang ditandai dengan menghidupkan kembali peristiwa traumatis, penghindaran, perubahan dalam pemikiran dan suasana hati dan hiper-gairah..
Stresor dalam gangguan penyesuaian dapat berupa apa saja dan umumnya dialami seperti perceraian, kematian orang yang dicintai, atau kehilangan pekerjaan. Stresor yang menyebabkan gangguan stres akut biasanya traumatis seperti dalam perang, perkosaan dan kekerasan, dan bencana alam.
Reaksi psikologis dalam gangguan penyesuaian dianggap kurang parah, beragam reaksi, tidak sebanding dengan intensitas stresor dan menyebabkan disfungsi. Reaksi psikologis dan fisiologis pada gangguan stres akut lebih parah, biasanya terbatas pada rasa takut dan cemas, berulang dan mudah dipicu.
Gejala gangguan penyesuaian meliputi emosi dan perilaku maladaptif, gangguan fungsi sosial dan pekerjaan serta suasana hati dan kecemasan yang tertekan.
Gejala untuk kelainan penyesuaian terjadi dalam waktu tiga bulan sejak peristiwa stres dan dapat berlangsung hingga enam bulan setelah stresor. Gejala gangguan stres akut terjadi dalam tiga hari hingga satu bulan setelah peristiwa traumatis dan gejala yang bertahan lebih dari satu bulan mengubah diagnosis menjadi gangguan stres pasca-trauma.
Gangguan penyesuaian lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja, dan sama-sama umum di antara pria dan wanita. Gangguan stres akut lebih sering terjadi pada wanita, mereka yang memiliki trauma dan gangguan mental sebelumnya serta mereka yang memiliki neurotisme tinggi memiliki respons yang mengejutkan..
Pengobatan untuk gangguan penyesuaian sebagian besar adalah psikoterapi dan mungkin sedikit obat untuk gejala depresi dan kecemasan. Perawatan untuk gangguan stres akut melibatkan pengobatan dan psikoterapi.