Perbedaan Antara Copay dan Deductible

Copay vs Deductible
 

Asuransi kesehatan menawarkan pertanggungan pasien terhadap biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga. Ada sejumlah metode yang dipekerjakan oleh perusahaan asuransi untuk membagi biaya ini. Artikel berikut membahas lebih dekat dua metode pembagian biaya tersebut; dikurangkan dan copay. Karena terminologi asuransi kesehatan bisa sangat membingungkan karena kerumitannya, penting untuk memahami dengan jelas arti setiap istilah serta memahami persamaan dan perbedaan di antara mereka.

Apa itu Copay??

Copay adalah jumlah tetap yang dibayar oleh pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek. Copay memungkinkan perusahaan asuransi untuk berbagi tagihan medis dengan pasien sehingga menghalangi pasien dari melakukan kunjungan dokter yang tidak perlu. Jumlah yang dibebankan sebagai copay tergantung pada jenis dokter yang dilihat oleh seorang pasien (spesialis memerlukan copay yang lebih tinggi vs dokter umum), jenis obat yang dibeli; obat generik yang lebih murah dibandingkan dengan yang bermerek lebih mahal, dan apakah pasien mencari perawatan medis dari seorang praktisi perawatan kesehatan dalam jaringan perusahaan asuransi. Hal utama yang perlu diingat tentang copay adalah jumlah yang pasti, dan setelah dibayar, perusahaan asuransi menanggung sisa tagihan. Ini berarti bahwa jika copay Anda adalah $ 35, apakah total tagihan Anda adalah $ 100 atau $ 1000, perusahaan asuransi menanggung sisanya.

Apa itu Deductible?

Deductible adalah jumlah yang harus dibayar pasien dari uangnya sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai berbagi biaya tagihan medis dengan pasien. Misalnya, pengurangan pada asuransi kesehatan tertentu adalah $ 2000. Pasien menderita cedera dan tagihan medis adalah $ 1500. Ini harus ditanggung oleh pasien karena yang dapat dikurangkan belum dibayar. Setelah $ 1500 dibayarkan $ 500 adalah saldo yang tersisa pada deduksi tahunan. Pasien menderita cedera lain dalam beberapa bulan dengan total tagihan medis $ 1500. Sekarang pasien akan membayar $ 500, dan sisanya $ 1000 akan dibayarkan oleh perusahaan asuransi, karena begitu $ 500 dibayar, jumlah yang dapat dikurangkan dari $ 2000 sudah tercakup. Namun, penting untuk diingat bahwa bahkan ketika deductible tahunan dibayarkan penuh, perusahaan asuransi tidak mencakup jumlah total tagihan medis. Pasien masih harus berbagi biaya tagihan melalui pembayaran coinurance atau copay sampai keluar dari batas kantongnya (total yang harus dibayar pasien dari kantong mereka sendiri termasuk coinurance, copay dan deductible) terpenuhi.

Apa perbedaan antara Copay dan Deductible?

Polis asuransi kesehatan di negara-negara tertentu mengharuskan pasien ikut menanggung biaya medis. Dalam artikel ini, kami melihat dua mekanisme pembagian biaya seperti itu; dikurangkan dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay adalah keduanya merupakan jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien. Selain itu, undang-undang seperti Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Amerika Serikat memungkinkan pasien pergi untuk pemeriksaan kesehatan preventif tanpa melakukan pembayaran coinurance dan menutupi total tagihan medis bahkan jika mereka belum membayar satu sen pun atas pengurangan mereka. Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa sampai deductible dibayar penuh, perusahaan asuransi tidak berkontribusi terhadap tagihan medis. Selain itu, deductible dibayarkan hanya beberapa kali setahun sampai total deductible terpenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi praktisi kesehatan.

Ringkasan:

Copay vs Deductible

• Asuransi kesehatan menawarkan pertanggungan pasien terhadap biaya pengobatan. Namun, polis asuransi kesehatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga.

• Copay adalah jumlah tetap yang dibayar oleh pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek.

• Deductible adalah jumlah yang harus dibayar pasien dari uangnya sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai berbagi biaya tagihan medis dengan pasien.

• Kesamaan utama antara copay dan yang dapat dikurangkan adalah bahwa keduanya merupakan jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien.

• Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa deductible dibayarkan hanya beberapa kali setahun sampai total deductible terpenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi seorang praktisi kesehatan.

Bacaan lebih lanjut:

1. Perbedaan Antara Deductible dan Premium
2. Perbedaan Kelebihan dan Deductible 
3. Perbedaan Antara Deductible dan Out of Pocket Maximum