Perbedaan antara Trumpcare dan Obamacare

Pencabutan Undang-Undang Perawatan Terjangkau - juga dikenal sebagai Obamacare - adalah salah satu prioritas administrasi Trump. Selama kampanye Presiden 2016, Donald Trump fokus pada pentingnya memodifikasi sistem perawatan kesehatan yang ada untuk mengubah kekurangannya dan memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh pemerintahan Obama.

Memang, sistem perawatan kesehatan Amerika adalah salah satu yang paling mahal di dunia (dengan pengeluaran per kapita tahunan lebih dari $ 9.000) - tetapi jelas bukan yang paling efisien. Faktanya, menurut laporan WHO 2015, AS menghitung lebih banyak kasus kematian ibu yang dapat dicegah daripada kebanyakan negara berpenghasilan tinggi dan “Republik Islam Iran, Libya dan Turki. " Laporan itu juga menyoroti bagaimana, setiap tahun, sekitar 1200 wanita di Amerika Serikat menderita komplikasi selama kehamilan mereka. Namun, biaya perawatan bersalin di negara itu melebihi 60 miliar dolar AS setiap tahun.

Dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Obama mencoba untuk merevolusi sistem perawatan kesehatan negara tetapi masih banyak kekurangan. Namun, apakah Trumpcare solusi untuk semua masalah terkait perawatan kesehatan Amerika?

Obamacare vs Trumpcare

Selama kampanyenya dan sejak awal mandatnya, Donald Trump telah menuduh Obama dan Undang-Undang Perawatan Terjangkaunya telah menelan biaya jutaan dolar bagi warga AS dan telah menghancurkan persaingan di antara penyedia asuransi. Karena itu, beberapa bulan setelah pemilihannya, Trump mengeluarkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika atau Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik (BCRA), yang saat ini sedang dipilih oleh DPR dan Senat. Terlepas dari sikap optimis Presiden dan dukungannya yang tanpa syarat terhadap RUU yang baru, BCRCA belum disetujui, dan telah ditentang oleh banyak Partai Republik juga. Trumpcare mengusulkan kredit pajak berbasis usia untuk menggantikan subsidi pemerintah dan mendorong penghapusan banyak persyaratan dan pembatasan Obamacare.

Sebelum menganalisis perbedaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, perlu dicatat bahwa RUU Partai Republik asli direvisi oleh Senat, yang diusulkan untuk:

• Melonggarkan persyaratan asuransi;
• Simpan sebagian pajak Obamacare pada individu kaya;
• Sisihkan dana federal tambahan untuk memfasilitasi stabilisasi pasar asuransi kesehatan; dan
• Tingkatkan dana untuk menentang kecanduan opioid.

Namun, selain beberapa perubahan kecil, RUU Republik Senat - yang diusulkan pada Juni 2017 - mempertahankan sebagian besar ketentuan yang awalnya ditetapkan dalam undang-undang DPR. Menurut beberapa agensi media dan politisi, RUU yang baru akan menyebabkan kerugian besar dalam cakupan asuransi - khususnya bagi orang-orang berpenghasilan rendah dan menengah. Selain itu, RUU baru mengusulkan pengurangan bertahap dalam bantuan federal untuk warga miskin dan pengembalian Medicaid. Menurut analisis CBO dari undang-undang, haruskah RUU tersebut disetujui, “23 juta lebih sedikit orang akan memiliki asuransi selama dekade berikutnya.”

Untuk memahami perbedaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, kita perlu fokus pada setiap aspek secara terpisah.

Perubahan biaya asuransi

Salah satu kritik utama dari Partai Republik untuk Undang-Undang Perawatan Terjangkau menyangkut biaya berlebihan dari sistem perawatan kesehatan. RUU perawatan kesehatan GOP Senat mengusulkan perubahan besar dalam struktur pasar asuransi dan subsidi keuangan untuk warga berpenghasilan rendah dan menengah. Namun, meskipun BCRA akan mengurangi biaya rencana kesehatan, itu akan menyebabkan peningkatan dramatis harga premi asuransi untuk konsumen berpenghasilan rendah dan menengah.

• Undang-Undang Perawatan Terjangkau memberikan subsidi kepada orang-orang yang berpenghasilan kurang dari $ 48.000 per tahun dan memastikan bahwa jumlah subsidi secara langsung terkait dengan pendapatan warga negara dan dengan biaya asuransi di daerah tersebut; dan
• Proposal GOP Senat akan mempertahankan ikatan antara pendapatan warga dan jumlah subsidi tetapi akan berhenti pada 350% dari tingkat kemiskinan; selanjutnya, subsidi akan dikaitkan dengan biaya rencana perawatan kesehatan yang “lebih kurus” (kurang komprehensif).

Trumpcare juga mencakup ketentuan mengenai pajak dan pemotongan pajak:

• Obamacare termasuk pajak yang lebih tinggi untuk warga negara yang berpenghasilan lebih dari $ 250.000 dan untuk perusahaan dan perusahaan dengan lebih banyak pelanggan; dan
• Meskipun RUU Senat menetapkan dua pajak Obamacare untuk pelanggan kaya, undang-undang GOP mengusulkan pemotongan pajak besar-besaran untuk warga negara kaya, perusahaan asuransi dan pembuat perangkat medis.

Mandat individu dan pemberi kerja

Beberapa perbedaan paling mencolok antara Trumpcare dan Obamacare berkaitan dengan mandat individu dan pemberi kerja.

• Obamacare mengharuskan orang - yang mampu membayar perawatan kesehatan - untuk membeli asuransi kesehatan atau membayar denda pajak;
• Trumpcare tidak termasuk denda pajak bagi mereka yang tidak membeli asuransi; namun, individu yang tetap tidak diasuransikan selama lebih dari dua bulan harus membayar biaya tambahan $ 30 dan harus menunggu selama enam bulan sebelum membeli paket baru.

Selain itu, Undang-Undang Perawatan Terjangkau mewajibkan perusahaan yang lebih besar untuk menyediakan perlindungan asuransi kepada karyawan mereka sementara Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika akan menghilangkan ketentuan ini.

Medicaid

Medicaid adalah sebuah program yang ditandatangani oleh undang-undang pada tahun 1965 yang menyediakan perlindungan kesehatan bagi lebih dari 69 juta orang Amerika berpenghasilan rendah, termasuk anak-anak, orang tua, orang-orang cacat dan wanita hamil. Medicaid didanai oleh pemerintah pusat dan negara bagian.

• Selama pemerintahan Obama, Medicaid diperluas dan disempurnakan - sehingga memungkinkan jutaan orang lebih untuk membeli cakupan kesehatan yang terjangkau; lebih jauh lagi, 32 negara bagian - termasuk New York, Indiana, California dan Arizona - menyediakan lebih banyak dana untuk program ini; dan
• Sikap Partai Republik tentang Medicaid belum cukup jelas. RUU GOP akan memungkinkan Medicaid ada hingga 2020 tetapi program kemudian akan diganti dengan block grant atau cap per kapita tetap; lebih jauh lagi, masing-masing negara akan memiliki kekuatan lebih untuk memaksakan pembatasan pada warga negara yang mendapat manfaat dari Medicaid.

Jaminan cakupan dan kondisi yang sudah ada sebelumnya

Perbedaan besar lainnya antara kedua undang-undang tersebut menyangkut jaminan pertanggungan dan kondisi yang sudah ada sebelumnya. Meskipun dalam kedua kasus orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tidak dapat ditolak pertanggungan kesehatannya, RUU GOP akan memungkinkan perusahaan asuransi untuk membatasi beberapa pertanggungan..

• Di bawah Obamacare, perusahaan asuransi wajib memberikan pertanggungan kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya tanpa batasan dan tidak dapat menuntut lebih banyak orang sakit; lebih jauh, konsumen lanjut usia hanya dapat ditagih tiga kali lipat dari konsumen muda; dan
• Di bawah Trumpcare, perusahaan asuransi dapat memberikan batasan tertentu pada pertanggungan yang diberikan kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan untuk menagih orang tua hingga lima kali lebih banyak daripada konsumen yang lebih muda.

Cakupan kesehatan perempuan

Rencana yang diusulkan oleh administrasi Trump akan secara serius merusak program Planned Parenthood dan mungkin memiliki konsekuensi serius pada berpenghasilan rendah, wanita lajang.

• Di bawah Obamacare, perusahaan asuransi tidak dapat membebani perempuan lebih dari laki-laki dan perlu memberikan beberapa manfaat dasar kepada perempuan, termasuk kontrasepsi, perawatan anak dan kehamilan; lebih jauh lagi, program Planned Parenthood menyediakan cakupan kesehatan dan layanan medis bagi wanita hamil berpenghasilan rendah - meskipun aborsi tidak termasuk;
• Trumpcare mempertahankan larangan bagi perusahaan asuransi untuk membebankan biaya lebih banyak kepada wanita, tetapi memungkinkan negara untuk memberikan batasan pada manfaat dasar yang ditawarkan kepada wanita (mis. Kontrasepsi dan perawatan kehamilan dapat dibatalkan); lebih jauh lagi, perempuan berpenghasilan rendah mungkin ditolak layanan penting dan akan dilarang membeli dana Medicaid untuk mencari aborsi.

Ringkasan

Sepanjang kampanye kepresidenannya dan sejak awal mandatnya, Trump telah menyatakan keprihatinan dan kritik serius tentang dampak Undang-Undang Perawatan Terjangkau - juga dikenal sebagai Obamacare - pada sistem perawatan kesehatan bangsa. Amerika Serikat memiliki salah satu sistem perawatan kesehatan paling mahal di dunia; namun, layanan yang ditawarkan tidak sebanding dengan jumlah uang yang dihabiskan oleh pembayar pajak dan meninggalkan banyak warga negara berpenghasilan rendah dan menengah tanpa cakupan yang memadai. Mencari perubahan besar dalam sistem perawatan kesehatan negara, Donald Trump mengusulkan Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika - juga dikenal sebagai UU Rekonsiliasi Perawatan yang Lebih Baik atau Trumpcare. Meskipun berbagai perbedaan, kedua program memiliki beberapa fitur yang sama:

• Dalam kedua kasus tersebut, perusahaan asuransi wajib memberikan beberapa manfaat penting bagi semua konsumen;
• Dalam kedua kasus tersebut, perusahaan asuransi tidak dapat membebankan biaya kepada orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya dan mereka juga tidak dapat menolak untuk menawarkan perlindungan kesehatan kepada orang sakit;
• Dalam kedua kasus, orang dewasa muda di bawah usia 26 dapat ditanggung oleh program asuransi orang tua mereka; dan
• Dalam kedua kasus tersebut, perusahaan asuransi tidak dapat menetapkan batas tahunan atau seumur hidup pada berapa banyak mereka harus membayar untuk membayar seseorang.

Namun, Trumpcare belum disetujui dan telah ditentang oleh seluruh Partai Demokrat dan juga oleh banyak Republikan. Senat lebih lanjut memodifikasi RUU yang diusulkan oleh DPR tetapi kebuntuan belum diselesaikan. Salah satu masalah utama RUU Partai Republik adalah kurangnya transparansi: tidak adanya rencana keuangan yang jelas telah membuat banyak orang bertanya-tanya tentang implikasi ekonomi dari perubahan drastis seperti itu pada sistem perawatan kesehatan. Selain itu, menurut beberapa outlet media dan analis politik, Trumpcare akan meningkatkan jumlah yang tidak diasuransikan sebesar 23 juta dalam beberapa dekade, akan membuat cakupan kesehatan lebih mahal untuk orang Amerika berpenghasilan rendah dan menengah, dan akan membebani pembayar pajak sekitar $ 420 miliar - jumlah yang bisa mungkin diturunkan menjadi $ 200 miliar.