Differkinome

Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infective

Kesehatan
Share

Perbedaan Kunci - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infective
  

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai dengan deformasi penyakit fibrosis katup, biasanya katup mitral. Di sisi lain, endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau mural endokardium yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang menyusun puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung yang mendasarinya. Itu perbedaan utama antara kedua penyakit tersebut, tidak seperti endokarditis infektif, yang murni disebabkan oleh penyebab infeksi, penyakit jantung rematik memiliki komponen autoimun dalam patogenesisnya.   

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Penyakit Jantung Rematik?
3. Apa itu Endocarditis Infective
4. Kesamaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infective
5. Perbandingan Berdampingan - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infective dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Penyakit Jantung Rematik??

Demam rematik adalah penyakit radang yang disebabkan oleh infeksi streptokokus kelompok A yang umumnya menyerang anak-anak dan remaja. Ada keterlibatan multisistem dengan perubahan signifikan secara klinis yang terjadi di SSP, sendi, dan jantung.

Awalnya, ada infeksi faring oleh streptokokus grup A dan keberadaan antigennya memicu reaksi autoimun yang menimbulkan serangkaian fitur klinis yang kami identifikasi sebagai demam rematik. Bakteri secara langsung tidak menginfeksi organ yang terkena.

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai oleh deformasi penyakit fibrosis katup, biasanya katup mitral.

Perubahan morfologis kardinal yang terjadi pada katup mitral pada penyakit jantung rematik adalah,

  • Penebalan selebaran
  • Fusi komisural dan pemendekan
  • Penebalan dan fusi tali tendon

Gambaran Klinis

  • Perubahan suara jantung dapat didengar selama auskultasi
  • S1 ditekankan pada penyakit awal
  • P2 juga ditekankan
  • Ada penurunan pemisahan S2
  • Murmur diastolik biasanya terdengar di apeks jantung

Investigasi

  • Antistreptolisin dalam titer
  • EKG
  • Ekokardiogram
  • Rontgen dada

Pengelolaan

Perawatan yang tepat dari demam rematik sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD.

  • Infeksi streptokokus residual harus diobati dengan fenoksimetil penisilin oral. Antibiotik ini harus diberikan bahkan ketika hasil kultur tidak mengkonfirmasi keberadaan streptokokus grup A.
  • Infeksi streptokokus apa pun yang berkembang di masa depan harus diobati.

Gambar 01: Infeksi streptokokus tenggorokan

Untuk mencegah manifestasi jantung, perawatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang memiliki RHD harus diberi dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien koreksi bedah stenosis mitral diperlukan.

Apa itu Endocarditis Infective?

Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau mural endokardium. Ini mengarah pada pembentukan vegetasi yang terdiri dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung yang mendasarinya. Bakteri adalah agen penyebab paling umum dari endokarditis infektif meskipun mungkin juga disebabkan oleh infeksi oleh kategori organisme lain juga. Ada dua jenis utama endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kecepatan perkembangan fitur klinis.

Faktor risiko

  • Penyalahgunaan narkoba intravena
  • Kebersihan gigi buruk
  • Kanula intravaskular
  • Infeksi jaringan lunak
  • Bedah jantung dan alat pacu jantung permanen

Gambaran Klinis yang konsisten dengan kedua bentuk Endokarditis Infective

  • Lesi katup baru / murmur regurgitasi
  • Peristiwa emboli yang tidak diketahui asalnya
  • Sepsis asal tidak diketahui
  • Hematuria, glomerulonefritis, dan infark ginjal
  • Demam
  • Abses perifer tidak diketahui asalnya

Kriteria Duke yang Dimodifikasi untuk diagnosis Endokarditis Infective

Kriteria Utama

  • Kultur darah positif untuk organisme karakteristik atau positif terus-menerus untuk organisme tidak biasa
  • Bukti ekokardiografi yang mengkonfirmasi lesi katup
  • Regurgitasi katup baru

Kriteria minor

  • Predisposisi lesi jantung atau penggunaan obat intravena
  • Demam
  • Bukti mikrobiologis termasuk kultur tunggal positif untuk organisme yang tidak biasa
  • Lesi vaskular seperti lesi Janeway dan perdarahan splinter

Investigasi

  • Kultur darah
  • Ekokardiogram

Pengelolaan

Perawatan antibiotik harus dimulai sesegera mungkin. Sebelum dimulainya terapi antibiotik empiris, sampel darah perlu diambil dan dikirim ke kultur. Terapi antibiotik harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespons antibiotik dalam 48 jam pertama pemberiannya. Penyelesaian demam, penurunan tingkat penanda serum infeksi dan pengurangan gejala sistemik akan menunjukkan efektivitas terapi. Intervensi bedah diperlukan ketika pasien tidak menanggapi terapi antibiotik.

Gambar 02: Endokarditis Infective

Endokarditis subakut disebabkan oleh infeksi katup jantung yang sebelumnya rusak oleh bakteri virulen rendah seperti Viridans streptococci. Hanya ada kerusakan minimal pada katup jantung. Munculnya gejala yang disebutkan di atas biasanya dapat terjadi beberapa minggu setelah infeksi awal. Endokarditis subakut hanya dapat diobati dengan antibiotik.

Apa Persamaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infective?

  • Kedua penyakit ini adalah kondisi jantung dengan latar belakang infeksi.

Apa Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infective?

Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infective
Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai oleh deformasi penyakit fibrosis katup, biasanya katup mitral. Endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau mural endokardium yang mengarah pada pembentukan vegetasi yang tersusun dari puing-puing trombotik dan organisme yang sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung yang mendasarinya..
 Jenis Penyakit
RHD adalah kondisi autoimun Endokarditis infektif tidak memiliki latar belakang autoimun.
Faktor risiko
Infeksi streptokokus sebelumnya adalah faktor risiko utama untuk RHD Faktor risiko adalah,

· Penyalahgunaan narkoba intravena

· Kebersihan gigi buruk

· Kanula intravaskular

· Infeksi jaringan lunak

· Bedah jantung dan alat pacu jantung permanen
Gambaran Klinis
Perubahan suara jantung dapat didengar selama auskultasi

S1 ditekankan pada penyakit awal

P2 juga ditekankan

Ada penurunan pemisahan S2

Murmur diastolik biasanya terdengar di apeks jantung

 Mengikuti Gambaran klinis yang konsisten dengan kedua bentuk endokarditis infektif

· Lesi katup baru / murmur regurgitasi

· Peristiwa embolik yang tidak diketahui asalnya

· Sepsis asal tidak diketahui

· Hematuria, glomerulonefritis, dan infark ginjal

· Demam

· Abses tepi yang tidak diketahui asalnya
Penyelidikan
Investigasi yang dilakukan meliputi

· Antistreptolysin dalam titer

· EKG

· Ekokardiogram

· Rontgen dada

 Endokarditis infektif didiagnosis dengan bantuan penyelidikan berikut

· Kultur darah

· Ekokardiogram
Pengobatan
Perawatan yang tepat dari demam rematik sangat penting dalam pencegahan penyakit yang berkembang menjadi RHD.

· Infeksi streptokokus residual harus diobati dengan fenoksimetilpenisilin oral. Antibiotik ini harus diberikan bahkan ketika hasil kultur tidak mengkonfirmasi keberadaan streptokokus grup A.

· Setiap infeksi streptokokus yang berkembang di masa depan harus segera diobati.

Untuk mencegah manifestasi jantung, perawatan profilaksis dapat diberikan. Pasien yang memiliki RHD harus diberi dosis antibiotik profilaksis sebelum prosedur gigi untuk mencegah endokarditis infektif sekunder. Pada beberapa pasien koreksi bedah stenosis mitral diperlukan.

 · Perawatan antibiotik harus dimulai sesegera mungkin dan harus dilanjutkan selama 4-6 minggu. Pasien harus merespons antibiotik dalam 48 jam pertama pemberiannya.

Efektivitas terapi dilihat oleh resolusi demam, penurunan tingkat penanda serum infeksi dan pengurangan gejala sistemik..

· Intervensi bedah diperlukan ketika pasien tidak menanggapi terapi antibiotik.

Ringkasan - Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infective 

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi dari demam rematik, ditandai oleh deformasi penyakit katup fibrosis, biasanya katup mitral sedangkan endokarditis infektif adalah infeksi mikroba pada katup jantung atau mural endokardium dan mengarah pada pembentukan vegetasi yang tersusun dari trombotik. puing-puing dan organisme sering dikaitkan dengan penghancuran jaringan jantung yang mendasarinya. Mekanisme autoimun berkontribusi terhadap terjadinya RHD tetapi tidak untuk terjadinya endokarditis infektif. Inilah perbedaan prinsip antara kedua gangguan tersebut.

Unduh PDF Penyakit Jantung Rematik vs Endokarditis Infective

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Penyakit Jantung Rematik dan Endokarditis Infective

Referensi:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Pengobatan klinis Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Gambar milik:

1.'Tonsilitis'Dengan Michaelbladon (Domain Publik) via Commons Wikimedia  
2. 'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores' Oleh PHIL_Images (Public Domain) via Commons Wikimedia

Kesehatan
×