Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis

Perbedaan Kunci - PCOS vs Endometriosis

Ovarium memainkan peran penting dalam reproduksi dan pemeliharaan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang disimpan di dalam korteks ovarium. PCOS dan endometriosis adalah dua kelainan ginekologis yang memengaruhi ovarium dan kesuburan pasien yang terkena. PCOS atau Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovarium yang ditandai oleh beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat lebih rendah dari adrenal). Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Meskipun PCOS hanya mempengaruhi ovarium, endometriosis dapat memengaruhi organ tubuh apa pun tergantung pada migrasi sel epitel endometrium.. Ini dapat dianggap sebagai perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu PCOS
3. Apa itu Endometriosis
4. Kesamaan Antara PCOS dan Endometriosis
5. Perbandingan Berdampingan - PCOS vs Endometriosis dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan

Apa itu PCOS??

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) adalah gangguan ovarium yang ditandai oleh beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat lebih rendah dari adrenal). Tingkat androgen yang tinggi hadir dalam darah selama PCOS karena berkurangnya kadar globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan ada peningkatan sekresi GnRH di PCOS, yang menyebabkan peningkatan sekresi LH dan androgen.

Pada PCOS, hiperinsulinemia dan resistensi insulin sering diamati. Karena itu, prevalensi diabetes tipe 2 adalah 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada pada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular beberapa kali lipat. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovarium polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme, dan resistensi insulin masih belum diketahui. Lebih sering, ada riwayat keluarga diabetes tipe 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.

Gambaran Klinis

Tak lama setelah menarke, kebanyakan pasien yang mengalami PCOS mengalami amenore / oligomenore dan / atau hirsutisme dan jerawat..

Hirsutisme - Ini bisa menjadi alasan untuk tekanan mental parah pada wanita muda dan dapat memiliki dampak negatif pada interaksi sosial pasien.
Usia dan kecepatan onset - Hirsutisme terkait PCOS biasanya muncul sekitar menarche dan meningkat secara perlahan dan mantap pada remaja dan awal
Virilisasi yang menyertai
Gangguan menstruasi
Kegemukan atau obesitas

Investigasi

Testosteron total serum - Seringkali meningkat
Level androgen lainnya adalah: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone sulfate
17 tingkat alfa - hidroksiprogesteron
Level gonadotropin
Tingkat estrogen
Ultrasonografi ovarium - Ini mungkin menampilkan kapsul menebal, beberapa kista 3-5mm, dan stroma hiperekogenik
Serum prolaktin

Tes penindasan deksametason, CT atau MRI adrenal dan pengambilan sampel vena selektif direkomendasikan jika tumor yang mengeluarkan androgen dicurigai secara klinis atau setelah investigasi..

Diagnosa

Sebelum sampai pada diagnosis PCOS yang pasti, kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilisasi pada ovarium atau adrenal harus dikeluarkan..

Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, setidaknya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah ini harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.

Bukti klinis dan / atau biokimia hiperandrogenisme
Oligo-ovulasi dan / atau anovulasi
Ovarium polikistik pada USG
Gambar 01: Pemindaian Ultrasonografi Ovarium Polikistik

Pengelolaan

Terapi Lokal untuk Hirsutisme

Krim obat menghilangkan rambut, waxing, pemutihan, pencabutan atau pencukuran biasanya digunakan untuk meminimalkan jumlah dan distribusi rambut yang tidak diinginkan. Metode seperti itu tidak memperburuk atau meningkatkan keparahan hirsutisme yang mendasarinya. Menggunakan berbagai sistem penghilangan rambut 'laser' dan elektrolisis adalah solusi yang lebih 'permanen'. Metode-metode ini jauh lebih efektif dan mahal tetapi masih membutuhkan perawatan jangka panjang yang berulang. Krim Eflornithine dapat menghambat pertumbuhan rambut tetapi efektif hanya pada sebagian kecil kasus.

Terapi Sistemik untuk Hirsutisme

Perawatan jangka panjang selalu diperlukan karena masalah cenderung kambuh saat perawatan dihentikan. Obat berikut dapat digunakan dalam pengobatan hirsutisme sistemik.

Estrogen
Cyproterone acetate
Spironolakton
Finasteride
Flutamide

Pengobatan Gangguan Menstruasi

Pemberian siklus estrogen / progestogen akan mengatur siklus menstruasi dan menghilangkan gejala oligo-atau amenore. Karena hubungan yang diakui antara PCOS dan resistensi insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) umumnya diresepkan untuk pasien dengan PCOS..

Perawatan untuk Fertilitas pada PCOS

Clomifene
FSH dosis rendah

Apa itu Endometriosis?

Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Kejadian kondisi ini tinggi di antara wanita yang berusia antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovarium adalah tempat tersering yang dipengaruhi oleh endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme patogenesis yang tepat belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.

Regurgitasi dan Implantasi Menstruasi

Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang layak dapat bergerak ke arah retrograde daripada bergerak keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneum rongga endometrium. Teori ini sangat didukung oleh tingginya tingkat kejadian endometriosis di antara wanita dengan kelainan pada saluran genital yang memfasilitasi pergerakan retrograde zat menstruasi..

Transformasi Epitel Coelomik

Sebagian besar sel-sel yang melapisi berbagai daerah saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneum, dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel selom menunjukkan bahwa sel-sel ini terdiferensiasi menjadi bentuk primitif dan kemudian berubah menjadi sel endometrium. Redifferensiasi seluler ini diduga dipicu oleh berbagai zat kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.

Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologis
Penyebaran Vaskular dan Limfatik

Kemungkinan sel-sel endometrium bermigrasi ke tempat yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan pembuluh limfatik tidak dapat dikecualikan.

Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoksin juga merupakan penyebab meningkatnya jumlah penyebab endometriosis yang semakin tinggi..

Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium dapat terjadi baik secara permukaan maupun internal.

Lesi superfisial

Lesi superfisial biasanya muncul sebagai tanda terbakar pada permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan karakteristik ini. Lesi ini umumnya dikaitkan dengan pembentukan adhesi. Adhesi yang terbentuk pada aspek posterior ovarium menyebabkan fiksasi pada fossa ovarium.

Endometrioma

Kista endometriotik atau kista cokelat pada indung telur diisi dengan zat berwarna coklat yang khas. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap invaginate ke dalam korteks. Kista endometriotik dapat pecah mengeluarkan isinya, menghasilkan pembentukan adhesi.

Endometriosis Pelvis

Ligamen uterus adalah struktur yang paling sering terkena oleh kondisi ini. Ligamen bisa mendapatkan nodular tender dan menebal karena implantasi jaringan endometrium.

Rectovaginal Septum Endometriosis

Lesi endometrium pada ligamentum uterosakral dapat menyusup ke dalam septum rektovaginal. Setelah migrasi mereka ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk adhesi padat yang pada akhirnya menghasilkan pemusnahan total kantong Douglas. Dispareunia dan perubahan kebiasaan buang air besar adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.

Endometriosis Peritoneum

Ini termasuk lesi tipe luka bakar yang muncul di peritoneum.

Endometriosis Infiltrasi Dalam

Infiltrasi kelenjar endometrium dan stroma lebih dari 5 cm di bawah permukaan peritoneal diidentifikasi sebagai endometriosis infiltrasi dalam. Ini menyebabkan nyeri panggul yang parah dan dispareunia. Buang air besar menyakitkan dan dismenore adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi dalam.

Gambar 01: Endometriosis

Gejala Endometriosis

Dismenore kongestif
Nyeri ovulasi
Dispareunia yang dalam
Nyeri panggul kronis
Sakit punggung sakralis bagian bawah
Nyeri perut akut
Subfertilitas
Abnormalitas menstruasi seperti oligomenore dan menoragia

Gejala Endometriosis di Situs Distal

Usus - per perdarahan rektum, buang air besar nyeri siklis, dan dyschezia
Kandung kemih - disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
Paru - hemoptisis, hemopneumotoraks
Pleura - nyeri dada pleuritik, sesak napas

Diagnosa

Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.

Investigasi

Level CA 125 meningkat pada endometriosis
Antibodi anti-endometrium dalam serum dan cairan peritoneum
Ultrasonografi
MRI
Laparoskopi - ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
Biopsi

Pengelolaan

Manajemen pasien dengan endometriosis tergantung pada empat faktor utama

Usia wanita
Keinginannya untuk hamil
Tingkat keparahan gejala dan luasnya lesi
Hasil terapi sebelumnya

Manajemen medis

Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit
Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan lain-lain.
Manajemen Bedah
Pembedahan konservatif (yaitu ... baik laparoskopi atau laparotomi)
Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media yang larut dalam minyak
Operasi kuratif

Apa Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis?

Kedua kondisi tersebut adalah penyakit ginekologis.
Mereka mempengaruhi ovarium baik secara langsung maupun tidak langsung.
Subfertilitas adalah komplikasi umum dari kedua kondisi ini.

Apa Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis?

PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai oleh beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium..	Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis.
Efek pada Ovarium
Ini hanya memengaruhi ovarium.	Ini dapat mempengaruhi banyak organ tubuh lainnya.
Asal Patologi
Asal patologi ada di dalam ovarium.	Asal patologi adalah di luar ovarium.

Ringkasan - PCOS vs Endometriosis

Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai oleh beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium. Adanya epitel permukaan endometrium dan / atau kelenjar dan stroma endometrium di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Endometriosis dapat memengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovarium dan situs-situs distal lainnya seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya memengaruhi ovarium. Ini adalah perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Unduh Versi PDF PCOS vs Endometriosis

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara PCOS dan Endometriosis

Referensi:

1. Monga, Ash K., dan Stephen P. Dobbs. Ginekologi oleh sepuluh guru. London, Hodder / Arnold, 2011.

Gambar milik:

1. "ovarium polikistik" Oleh Schomynv - Pekerjaan sendiri (CC0) melalui Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - staf Blausen.com (2014). "Galeri medis Blausen Medical 2014". WikiJurnal Kedokteran 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Pekerjaan sendiri (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia

Kesehatan