Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik

Perbedaan Kunci - Myasthenic Krisis vs Krisis Kolinergik
 

Krisis myasthenic dapat digambarkan sebagai komplikasi dari myasthenia gravis di mana tiba-tiba memburuk fitur klinis yang terkait. Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di persimpangan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memecah Ach di persimpangan neuromuskuler adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu. Pemberian edrophonium menyebabkan perburukan gejala-gejala krisis kolinergik, tetapi meringankan gejala-gejala krisis miastenia.. Ini adalah perbedaan utama antara kedua gangguan tersebut.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Krisis Myasthenic
3. Apa itu Krisis Kolinergik
4. Kesamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik
5. Perbandingan Berdampingan - Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis adalah kelainan autoimun yang ditandai oleh produksi antibodi yang menghalangi transmisi impuls melintasi sambungan neuromuskuler. Antibodi ini berikatan dengan reseptor Ach postsinaptik sehingga mencegah pengikatan Ach pada celah sinaptik dengan reseptor tersebut. Wanita lima kali lebih terpengaruh oleh kondisi ini daripada pria. Ada hubungan yang signifikan dengan gangguan autoimun lainnya seperti rheumatoid arthritis, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia timus bersamaan telah diamati.

Gambaran Klinis

• Ada kelemahan otot ekstremitas proksimal, otot ekstraokular, dan otot bulbar
• Ada kelelahan dan fluktuasi sehubungan dengan kelemahan otot
• Tidak sakit otot
• Jantung tidak terpengaruh, tetapi otot-otot pernapasan bisa terpengaruh
• Refleks juga melelahkan
• Diplopia, ptosis, dan disfagia

Investigasi

• Antibodi reseptor ACH dalam serum
• Tes Tensilon di mana dosis edrophonium diberikan yang menimbulkan peningkatan sementara dari gejala yang berlangsung selama sekitar 5 menit
• Studi pencitraan
• ESR dan CRP

Pengelolaan

• Pemberian antikolinesterase seperti piridostigmin
• Imunosupresan seperti kortikosteroid dapat diberikan kepada pasien yang tidak menanggapi antikolinesterase.
• Timektomi
• Plasmapheresis
• Imunoglobulin intravena

Ada dua krisis medis yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami miastenia gravis sebagai krisis miastenia dan krisis kolinergik..

Apa itu Krisis Myasthenic?

Krisis myasthenic dapat digambarkan sebagai komplikasi dari myasthenia gravis di mana tiba-tiba memburuk fitur klinis yang terkait. Diperlukan intubasi darurat untuk mencegah konsekuensi fatal setelah gagal napas.

Gambaran Klinis

• Dispnea
• Disfagia
• Disfonia
• Terkadang batuk
• Gejala membaik dengan edrophonium

Gambar 01: Persimpangan Neuromuskuler

Pengobatan

• Dukungan ventilator
• Penggunaan antikolinergik, imunosupresan, dan imunoglobulin
• Pemberian cairan intravena untuk mencegah hipovolemia

Apa itu Krisis Kolinergik?

Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di persimpangan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memecah Ach di persimpangan neuromuskuler adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu.

Dalam myasthenia gravis, ada peningkatan aktivitas kolinergik karena kurangnya penghambatan oleh dopamin. Untuk mengatasi ini, obat dengan aktivitas antikolinesterase diresepkan. Overdosis atau akumulasi obat-obatan ini dapat mengganggu kerja enzim antikolinesterase sehingga menimbulkan krisis kolinergik..

Gambaran Klinis Krisis Kolinergik

• Salivasi
• Lakrimasi
• Buang air kecil
• Diare
• Penyempitan pupil
• Gangguan aktivitas otot pernapasan dapat menyebabkan kegagalan pernapasan
• Kram perut
• Mual dan muntah
• Sekresi berlebihan

Diagnosis krisis kolinergik adalah melalui pemberian edrophonium. Di hadapan krisis, hasil edrophonium dalam gejala sementara memburuk.

Gambar 02: Pasien yang menderita Krisis Kolinergik

Pengobatan

• Dukungan ventilator diberikan untuk mencegah kegagalan pernapasan
• Atropin juga dapat diberikan untuk mengatasi kelebihan aktivitas ACh.

Apa Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?

• Keduanya adalah kondisi yang mengancam jiwa yang dianggap sebagai darurat medis
• Dukungan ventilator diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien di kedua penyakit.

Apa Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Kolinergik?

Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik
Krisis myasthenic dapat digambarkan sebagai komplikasi dari myasthenia gravis di mana ada tiba-tiba memburuknya fitur klinis terkait.	Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di persimpangan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang memecah Ach di persimpangan neuromuskuler adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu.
Gejala
Gejala membaik dengan edrophonium.	Gejala membaik dengan edrophonium
Gambaran Klinis
Gambaran klinis dari krisis myasthenic · Dispnea · Disfagia · Disfonia · Terkadang batuk · Gejala membaik dengan edrophonium	Gejala klinis dan tanda-tanda krisis kolinergik · Salivasi · Lacrimation · Buang Air Kecil · Diare · Penyempitan pupil · Penurunan aktivitas otot pernapasan dapat menyebabkan kegagalan pernapasan · Kram perut · Mual dan muntah · Sekresi berlebihan

Ringkasan - Myasthenic Krisis vs Krisis Kolinergik

Krisis myasthenic dapat digambarkan sebagai komplikasi dari myasthenia gravis di mana tiba-tiba memburuk fitur klinis yang terkait. Krisis kolinergik disebabkan oleh akumulasi asetilkolin di persimpangan neuromuskuler. Inaktivasi enzim asetilkolinesterase yang membelah Ach di persimpangan neuromuskuler adalah alasan untuk kondisi ini sebagian besar waktu. Edrophonium memperburuk gejala krisis kolinergik tetapi menimbulkan gejala sementara dari gejala myasthenia gravis. Inilah perbedaan antara krisis myasthenic dan cholinergic.

Unduh PDF Krisis Myasthenic vs Krisis Kolinergik

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini: Perbedaan Antara Krisis Myasthenic dan Cholinergic Crisis

Referensi:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Pengobatan klinis Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Gambar milik:

1.'1225 Sinapsis Kimia 'Oleh Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) melalui Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Pekerjaan sendiri, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia