Perbedaan Antara HCPCS dan CPT

HCPCS vs. CPT

Terminologi Prosedural Saat Ini (atau CPT) adalah kode yang diatur oleh American Medical Association (AMA) melalui Panel Editorial CPT. Itu dirancang untuk menggambarkan layanan medis, bedah, dan diagnostik secara akurat. Ini juga digunakan sebagai bentuk komunikasi seragam antara dokter, coder, pasien, organisasi akreditasi, dan mereka yang membayar untuk keperluan administrasi, keuangan, dan analitik tentang prosedur dan layanan medis tertentu.

Di sisi lain, Sistem Pengodean Prosedur Kesehatan Umum (atau HCPCS) adalah seperangkat kode prosedur perawatan kesehatan berdasarkan CPT. Itu dirancang untuk menyediakan sistem pengkodean standar untuk menggambarkan item dan layanan tertentu yang disediakan ketika perawatan kesehatan disampaikan. Ini adalah bentuk pengkodean yang diperlukan bagi siapa saja yang membawa Medicare, Medicaid, dan program asuransi kesehatan lainnya untuk memastikan bahwa klaim asuransi diproses secara efisien.

CPT beroperasi dalam tiga kategori: Kode CPT Standar, Kode CPT khusus untuk pengukuran kinerja, dan Kode CPT yang spesifik untuk teknologi yang muncul. Di sisi lain, HCPCS beroperasi pada tiga level terpisah: Level I adalah kode CPT numerik AMA; Level II terdiri dari kode alfanumerik yang mencakup layanan non-dokter (misalnya, layanan ambulans dan perangkat prostetik); Kode Level III (juga dikenal sebagai kode lokal) dikembangkan oleh lembaga Medicaid negara bagian, kontraktor Medicare, dan perusahaan asuransi swasta untuk digunakan dalam yurisdiksi khusus untuk program-program tertentu.

Dalam hal pengetahuan publik, Kode CPT tidak terlalu pribadi; Namun, karena AMA memegang hak cipta tunggal untuk kode, mereka telah mengamanatkan bahwa siapa pun yang tertarik untuk menemukan kode harus membayar biaya lisensi - bagi mereka yang ingin membandingkan nilai Unit Nilai Relatif (RVU) dengan kode CPT. Dengan demikian, AMA menerima lebih dari $ 70 juta per anum dari biaya ini saja. Sejauh menyangkut HCPCS, praktiknya adalah catatan publik dan dapat diakses secara bebas oleh mereka yang menggunakan Medicare, Medicaid, atau perusahaan asuransi swasta lainnya untuk memastikan bahwa praktik tersebut diikuti dengan akurat. Meskipun penggunaan kode bersifat sukarela pada permulaannya, dimulai pada tahun 1996, Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas Act mewajibkan informasi ini mudah diakses oleh dokter, teknisi, dan pasien..

Ringkasan:
1. CPT adalah kode yang ditetapkan untuk menggambarkan layanan medis, bedah, dan diagnostik; HCPCS adalah kode berdasarkan CPT untuk menyediakan pengkodean terstandarisasi saat layanan kesehatan diberikan.
2. CPT sebagian besar bersifat pribadi, karena AMA memiliki kepemilikan hak cipta dan tidak ingin memberikan kode secara bebas; menurut Portabilitas Asuransi Kesehatan dan Akuntabilitas Act of 1996, setiap orang harus memiliki akses ke kode HCPCS.