Perbedaan Antara GFR dan eGFR

Perbedaan Utama - GFR vs eGFR
 

Glomerular Filtration Rate (GFR) adalah tes yang digunakan untuk mengukur tingkat fungsi ginjal. Pada dasarnya, ini mengukur berapa banyak darah yang melewati glomeruli setiap menit. Estimasi Nilai Filtrasi Glomerulus (eGFR) adalah nilai yang dihitung berdasarkan definisi GFR yang berbeda. Ini adalah perbedaan utama antara GFR dan eGFR; perbedaan lebih lanjut akan dirangkum dalam artikel ini.

Apa itu Glomerular Filtration Rate (GFR)?

GFR diasumsikan sebagai indeks fungsi ginjal terbaik yang tersedia dalam kesehatan dan penyakit. Ini disebut sebagai volume cairan yang disaring dari kapiler glomerulus ginjal ke dalam kapsul Bowman per satuan waktu. Tingkat filtrasi tergantung pada perbedaan tekanan darah yang dibuat oleh vasokonstriksi input versus vasokonstriksi output. GFR dapat diukur dengan teknik pembersihan menggunakan penanda filtrasi endogen (kreatinin, urea) atau eksogen (inulin, iothalamate). Dalam praktik klinis, GFR sering diukur berdasarkan konsentrasi kreatinin serum.

Mekanisme fisiologis dasar ginjal

Apa yang Diperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) adalah nilai yang dihitung berdasarkan konsentrasi penanda filtrasi (pada dasarnya, kreatinin serum) untuk menilai fungsi ginjal. Perkiraan GFR dapat bervariasi sesuai usia bahkan dalam populasi yang sehat. EGFR rata-rata berdasarkan usia untuk populasi sehat tercantum di bawah ini

Usia	Rata-rata eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR pada dasarnya dilakukan untuk mendiagnosis CKD (Chronic Kidney Disease) dan saat ini diklasifikasikan menjadi lima tahap berdasarkan eGFR seperti yang direkomendasikan oleh pedoman profesional.

Tahap	Deskripsi	eGFR
1	Kerusakan ginjal dengan fungsi ginjal normal	≥ 90
2	Kerusakan ginjal dengan kehilangan fungsi ginjal ringan	89 hingga 60
3a	Kehilangan fungsi ginjal ringan sampai sedang	59 hingga 44
3b	Kehilangan fungsi ginjal sedang hingga berat	44 hingga 30
4	Kehilangan fungsi ginjal yang parah	29 hingga 15
5	Gagal ginjal

Persamaan untuk Menghitung eGFR

Di masa lalu, pembersihan kreatinin 24 jam telah dianggap sebagai metode sensitif untuk mengukur fungsi ginjal. Tetapi karena keterbatasan praktis dalam mengumpulkan sampel urin waktunya dan kegagalan untuk mengumpulkan seluruh spesimen, Inisiatif Kualitas Hasil Penyakit Ginjal National Foundation (K-DOQI) merekomendasikan penggunaan eGFR yang dihitung dari persamaan prediksi berdasarkan kreatinin plasma / serum.

Ini menawarkan pendekatan yang mudah dan praktis untuk menghitung eGFR dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia pasien, jenis kelamin, berat badan dan etnis (tergantung pada jenis persamaan). Persamaan yang umum digunakan adalah Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal [(MDRD) (1999)] dan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis [(CKD-EPI) (2009)]

Untuk memperkirakan GFR pada pasien di bawah usia 18 tahun, persamaan Bedside Schwartz dapat digunakan.

Persamaan MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Kreatinin plasma (μmol / L) × 0,0011312] −1.154 × [usia (tahun)] - 0,203 × [0,742 jika perempuan] × [1,212 jika hitam]

Unit - mL / min / 1,73m²

Persamaan ini divalidasi pada pasien dengan penyakit ginjal diabetes, penerima transplantasi ginjal dan Afrika-Amerika dengan penyakit ginjal non-diabetes. Tetapi belum divalidasi pada anak usia di bawah 18 tahun, wanita hamil dan pasien berusia di atas 70 tahun.

Persamaan CKD-EPI

Putih atau lainnya

Wanita dengan Creatinine≤0mg / dL; gunakan eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Usia

Wanita dengan Creatinine> 0,7 mg / dL; gunakan eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Usia

Pria dengan Creatinine≤0mg / dL; gunakan eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Usia

Laki-laki dengan Creatinine> 0,9 mg / dL; gunakan eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Usia

Hitam

Wanita dengan Creatinine≤0mg / dL; gunakan eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Usia

Wanita dengan Creatinine> 0,7 mg / dL; gunakan eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Usia

Pria dengan Creatinine≤0mg / dL; gunakan eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Usia

Laki-laki dengan Creatinine> 0,9 mg / dL; gunakan eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Usia

Unit - mL / min / 1,73m²

Persamaan CKD-EPI meminimalkan diagnosis CKD yang berlebihan dengan persamaan MDRD. Ini termasuk model kreatinin serum log dengan jenis kelamin, ras dan usia pada skala alami.

Apa perbedaan antara GFR dan eGFR?

Definisi

GFR: GFR adalah tingkat darah yang melewati ginjal

eGFR: eGFR adalah hasil yang dapat diperoleh melalui GFR.

Menggunakan

GFR: GFR bertindak sebagai salah satu cara terbaik untuk mengukur fungsi ginjal.

eGFR: eGFR memberikan nilai untuk itu.

Nilai ini sepenuhnya didasarkan pada persamaan yang divalidasi pada kondisi yang berbeda. Karena itu kesalahan yang signifikan mungkin terjadi pada orang dengan berat badan ekstrem, wanita hamil, dan anak-anak. Selain itu, sebagian besar persamaan memvalidasi pasien kulit putih dan hitam AS dan mungkin tidak kompatibel dengan kelompok etnis lain.

Referensi

Yayasan Ginjal Nasional [On line]. Tersedia: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Diakses 23 Juni 2016].

Institut Nasional Penyakit Daibetes dan Ginjal Diagestif [On line]. Tersedia: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Diakses Juni 23 2016].

Dana Ginjal Amerika [On line]. Tersedia: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ tes-untuk-ginjal-kesehatan / [Diakses 23 Juni 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metode Pendugaan GFR - Persamaan yang Berbeda Termasuk CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Perkiraan Tingkat Filtrasi Glomerulus (eGFR): Tes Berbasis Kreatinin Serum untuk Deteksi Penyakit Ginjal Kronis dan Dampaknya pada Praktik Klinis. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Perbandingan perubahan dalam pengukuran dan perkiraan laju filtrasi glomerulus pada pasien dengan ginjal nondiabetes penyakit. Klinik J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Gambar Courtesy: "Fisiologi Nephron." y Madhero88 - Karya sendiri (Referensi di sini) (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia