Perbedaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik

Perbedaan Kunci - Antikoagulan vs Trombolitik
 

Antikoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah sedangkan trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh darah, menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Perbedaan utama antara antikoagulan dan trombolitik adalah itu antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru dalam sistem peredaran darah, sedangkan trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang telah terbentuk di dalam pembuluh darah.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu Antikoagulan 
3. Apa itu Trombolitik?
4. Kesamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik
5. Perbandingan Berdampingan - Antikoagulan vs Trombolitik dalam Bentuk Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Antikoagulan??

Gumpalan darah adalah pekerjaan serat serabut fibrin yang berjalan ke segala arah dan menjebak sel darah, trombosit dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologis yang dimulai sebagai respons terhadap pecahnya pembuluh darah atau kerusakan darah itu sendiri. Stimulus ini mengaktifkan kaskade bahan kimia untuk membentuk zat yang disebut aktivator protrombin. Aktivator protrombin kemudian mengkatalisis konversi protrombin menjadi trombin. Akhirnya, trombin, yang bertindak sebagai enzim, mengkatalisis pembentukan serat fibrin dari fibrinogen dan serat-serat fibrin ini saling bersinggungan membentuk jaring fibrin yang kita sebut gumpalan.

Seperti disebutkan sebelumnya, aktivasi kaskade bahan kimia diperlukan untuk pembentukan aktivator protrombin. Aktivasi khusus bahan kimia ini dapat terjadi melalui dua jalur utama.

• Jalur intrinsik - jalur intrinsik yang diaktifkan ketika ada trauma darah
• Jalur ekstrinsik - jalur ekstrinsik akan diaktifkan ketika dinding pembuluh darah yang trauma atau jaringan ekstravaskular bersentuhan dengan darah.

Sistem pembuluh darah manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam sistem pembuluh darah dalam kondisi normal..

• Faktor Permukaan Endotel - Kelancaran permukaan endotel membantu mencegah aktivasi kontak dari jalur intrinsik. Ada lapisan glikokaliks pada endotelium yang mengusir faktor pembekuan dan trombosit, sehingga mencegah pembentukan gumpalan. Kehadiran trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang ditemukan pada endotelium membantu melawan mekanisme pembekuan. Trombomodulin berikatan dengan trombin dan menghentikan aktivasi fibrinogen.
• Tindakan anti-trombin fibrin dan antitrombin iii.
• Aksi heparin
• Lisis bekuan darah oleh plasminogen

Jelas dari penanggulangan ini bahwa tubuh manusia tidak ingin ada gumpalan darah di dalamnya dalam kondisi normal. Tetapi menghindari mekanisme perlindungan ini gumpalan darah dapat dibentuk di dalam tubuh kita. Kondisi seperti trauma, aterosklerosis, dan infeksi dapat membuat permukaan endotel menjadi kasar, mengaktifkan jalur pembekuan. Setiap patologi yang mengarah pada penyempitan pembuluh darah juga memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan karena penyempitan pembuluh memperlambat aliran darah yang melaluinya dan akibatnya lebih banyak prokoagulan yang terakumulasi di lokasi membuat lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan gumpalan darah..

Farmakologi Dasar Antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem sirkulasi. Menurut mekanisme kerja obat-obatan ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeda.

Inhibitor Trombin Tidak Langsung

Obat-obat ini disebut inhibitor trombin tidak langsung karena penghambatan mereka terhadap trombin terjadi melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antithrombin. Heparin tidak terfraksi (UFH) dan Heparin Berat Molekul Rendah (LMWH) berikatan dengan antitrombin, meningkatkan inaktivasi faktor Xa..

Heparin

Antitrombin menghambat aksi faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks yang stabil dengannya. Dengan tidak adanya heparin, reaksi ini terjadi perlahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin meningkatkan laju reaksi yang relevan dengan setidaknya 1000 kali lipat. Heparin tanpa gangguan nyata menghambat pembekuan darah dengan menghambat ketiga faktor termasuk trombin dan faktor Xa. Tetapi efek antikoagulan heparin dengan berat molekul rendah lebih rendah dibandingkan dengan UFH karena afinitasinya yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.

Pemantauan ketat terhadap mekanisme pembekuan darah pasien yang menerima UFH sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pasien biasanya setiap bulan. Di sisi lain, pemantauan tersebut tidak diperlukan pada pasien yang berada di bawah LMWH karena farmakokinetik dan kadar plasma yang dapat diprediksi..

Dampak buruk

• Pendarahan berlebihan bahkan setelah trauma kecil
• Trombositopenia yang diinduksi heparin

Kontraindikasi

• Hipersensitif terhadap obat
• Pendarahan aktif
• Perdarahan intrakranial
• Hipertensi berat
• TB aktif
• Trombositopenia yang signifikan
• Aborsi yang terancam

Efek antikoagulan heparin yang berlebihan dapat dikoreksi dengan menghentikan obat. Jika perdarahan berlanjut, pemberian protamine sulfate diindikasikan.

Warfarin

Warfarin adalah antikoagulan yang umum digunakan dengan bioavailabilitas 100%. Mayoritas warfarin yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia terikat dengan albumin plasma sehingga memberikan volume distribusi yang kecil dan waktu paruh yang panjang..

Warfarin mencegah karboksilasi residu glutamat dari protrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Hal ini membuat molekul-molekul ini tidak aktif merusak mekanisme pembekuan. Ada penundaan 8-12 jam dalam aksi warfarin karena kehadiran molekul yang sudah dikarboksilasi dari kofaktor yang disebutkan sebelumnya yang tindakannya menutupi efek warfarin.

Gambar 01: Warfarin

Dampak buruk

• Warfarin dapat melewati sawar plasenta yang menyebabkan gangguan hemoragik pada janin
• Ini juga dapat menyebabkan deformasi kerangka pada janin.

Selain agen antikoagulasi yang sering digunakan ini, inhibitor Xa faktor langsung oral seperti rivaroxaban dan inhibitor trombin langsung orangtua juga digunakan untuk mengontrol koagulasi.

Apa itu Trombolitik??

Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke..

Penggunaan awal trombolitik dalam pengelolaan penyakit jantung iskemik terbukti efektif dalam mengurangi ukuran trombus dan meningkatkan paten pembuluh darah..

Semua agen trombolitik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik dalam trombi maupun pada colokan fibrin hemostatik. Ini secara nyata meningkatkan risiko perdarahan intrakranial.

Streptokinase

Streptokinase adalah enzim yang diproduksi oleh streptokokus beta-hemolitik. Ini membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian membelah plasminogen menjadi plasmin. Karena streptokinase adalah zat asing bagi tubuh, beberapa pasien dapat mengembangkan reaksi alergi terhadapnya. Pasien yang memerlukan trombolisis karena berbagai kondisi penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kartu obat yang jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alergi terhadap streptokinase..

Alteplase

Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya memicu fibrinolisis. Meskipun alteplase memiliki efek trombolitik yang jauh lebih cepat daripada streptokinase, alteplase memiliki risiko tinggi menyebabkan perdarahan intrakranial. Di sisi lain, obat ini lebih mahal daripada agen trombolitik lainnya.

Apa Persamaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?

• Kedua kelompok obat digunakan dalam mengendalikan koagulasi.

Apa Perbedaan Antara Antikoagulan dan Trombolitik?

Antikoagulan vs Trombolitik
Antikoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem sirkulasi.	Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi, yang menyumbat pembuluh dan menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke..
Menggunakan
Ini digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh.	Ini digunakan dalam menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh.
Tindakan
Mereka bertindak dengan menonaktifkan berbagai komponen kaskade pembekuan.	Semua agen trombolitik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di trombi maupun di colokan fibrin hemostatik.
Dampak buruk
Efek buruk heparin Pendarahan berlebihan bahkan setelah trauma kecil Trombositopenia yang diinduksi heparin Efek buruk dari warfarin Warfarin dapat melewati sawar plasenta yang menyebabkan gangguan hemoragik pada janin Ini juga dapat menyebabkan deformasi kerangka pada janin.	Mungkin ada reaksi alergi terhadap streptokinase. Perdarahan intrakranial adalah komplikasi fatal trombolitik.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk heparin adalah, Hipersensitif terhadap obat Pendarahan aktif Perdarahan intrakranial Hipertensi berat TB aktif Trombositopenia yang signifikan Aborsi yang terancam	Penggunaan streptokinase dikontraindikasikan jika pasien alergi terhadapnya.

Ringkasan - Antikoagulan vs Trombolitik

Antikoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem sirkulasi. Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Sementara antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh yang menyumbatnya. Inilah perbedaan utama antara kedua kelompok obat ini.  

Unduh Anticoagulants vs Thrombolytics Versi PDF

Anda dapat mengunduh versi PDF dari artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi PDF di sini Perbedaan Antara Trombolitik dan Antikoagulan

Referensi:

1. Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Farmakologi dasar & klinis. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J. L., Rubin, P. C., & Whiting, B. (2001). Catatan kuliah tentang farmakologi klinis. Oxford: Ilmu Blackwell.

Gambar milik:

1. “Warfarintablets5-3-1” Oleh Gonegonegone di Wikipedia bahasa Inggris - Karya sendiri (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Diagram alir pencegahan gumpalan” Oleh Barbara (WVS) - Pekerjaan sendiri (CC0) melalui Commons Wikimedia