Perbedaan Antara Pankreatitis Akut dan Kronis

Pankreatitis Akut vs Kronis | Pankreatitis kronis vs Etiologi Pankreatitis Akut, Perubahan Patologis, Gambaran Klinis, Komplikasi, Penatalaksanaan dan Prognosis
 

Meskipun pankreatitis akut dan kronis terdengar seperti konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang dari proses penyakit yang sama, mereka tidak. Patologinya sama sekali berbeda dalam kedua kondisi itu. Pankreatitis akut adalah sindrom klinis, yang merupakan hasil dari keluarnya enzim pencernaan pankreas teraktivasi dari sistem saluran ke dalam parenkim yang menyebabkan kerusakan berlebihan pada jaringan pankreas dan peripankreatik. Sebaliknya, pankreatitis kronis ditandai oleh kerusakan progresif jaringan parenkim pankreas dengan peradangan kronis, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya mengarah pada gangguan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbedaan antara pankreatitis akut dan kronis berkaitan dengan etiologinya, perubahan patologis, gambaran klinis, komplikasi, penatalaksanaan dan prognosis..

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut, yang merupakan pencernaan otomatis pankreas oleh enzim yang diaktifkan, adalah keadaan darurat medis. Dalam 25% kasus, etiologinya tidak diketahui, tetapi beberapa faktor terkait telah diidentifikasi. Kalkulus saluran empedu ditemukan memainkan peran utama. Pankreatitis akut umumnya terjadi setelah serangan minum yang berat, yang ditemukan sebagai efek toksik pada sel asinar pankreas. Penyebab lain adalah hiperkalsemia yang terlihat pada hiperparatiroidisme primer, hiperlipidemia, syok, hipotermia, obat-obatan dan radiasi..

Ketika mempertimbangkan patogenesis pelepasan enzim pancreatitis akut yang menyebabkan kerusakan jaringan pankreas dan peripancreatic menyebabkan peradangan akut, trombosis, perdarahan, cedera pembuluh darah dan nekrosis lemak. Menipisnya volume intra vaskular dapat menyebabkan syok. Nekrosis menyebar luas pada jaringan dan perdarahan terlihat. Nekrosis lemak muncul sebagai fokus putih berkapur yang dapat dikalsifikasi. Pada kasus yang parah, abses pankreas dapat terbentuk karena nekrosis likuifaktif yang masif. Neutrofil adalah sel inflamasi yang dominan.

Pankreatitis akut klinis muncul sebagai keadaan darurat medis. Pasien dapat mengalami nyeri epigastrik parah, sering disebut punggung, lega dengan condong ke depan, disertai muntah dan syok. Ada peningkatan segera serum amilase, seringkali 10-20 kali dari batas atas normal dan kembali normal dalam 2-3 hari. Setelah 72 jam, lipase serum mulai meningkat.

Sebagian besar pasien dengan pankreatitis akut pulih dari serangan akut dengan perawatan suportif yang tepat. Pada kasus yang parah, komplikasi serius dapat terjadi seperti abses pankreas, perdarahan hebat, syok, DIC atau sindrom gangguan pernapasan, yang dapat menyebabkan kematian..

Pankreatitis Kronis

Ini adalah cedera permanen pada pankreas di mana fungsi eksokrin dan endokrin dan kelainan morfologis terjadi di kelenjar. Dalam sebagian besar kasus, mungkin tidak ada faktor predisposisi yang jelas. Penyebab lain termasuk alkoholisme kronis, batu saluran empedu, faktor makanan dan pankreatitis akut berulang.

Ketika mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronis; setelah serangan pankreatitis berulang, pankreas menjadi atrofi dan fibrotik. Saluran pankreas menjadi stenosis dengan dilatasi proksimal dengan hilangnya parenkim dan penggantian dengan jaringan parut. Fungsi eksokrin dan endokrin memburuk. Kalsifikasi difus memberikan konsistensi keras terhadap kelenjar. Infiltrasi limfositik variabel mikroskopis hadir.

Secara klinis pasien mengalami nyeri perut bagian atas, sakit punggung, ikterus, gambaran kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan secara bertahap, anoreksia, anemia, steatorrhoea, dan diabetes..

Di sini, sinar X polos perut dapat menunjukkan kalsifikasi pankreas. Ultrasonografi dan CT scan perut, tes fungsi pankreas, endoskopi retrograde kolangiopancreatography, angiografi dan biopsi pankreas adalah tes lain yang berguna dalam pankreatitis kronis.

Perawatan terdiri dari manajemen rasa sakit baik dengan obat-obatan atau intervensi bedah, malabsorpsi oleh suplemen makanan dan diabetes dengan memberikan insulin jika perlu. Komplikasi diabetes merupakan ancaman utama bagi kehidupan. Ketergantungan narkotika adalah masalah lain.