Undang-Undang Perawatan Terjangkau vs. Sistem Kesehatan Lama

Perbandingan ini membahas perubahan pada sistem kesehatan AS setelah Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau (PPACA, lebih dikenal sebagai Obamacare) mulai berlaku.

Obamacare adalah perbaikan peraturan yang signifikan dari sistem perawatan kesehatan. Ini melembagakan mandat, subsidi, dan pertukaran asuransi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas, ruang lingkup, dan keterjangkauan layanan kesehatan dalam sistem pasar campuran yang saat ini digunakan di Amerika Serikat.

Itu sistem perawatan kesehatan saat ini di Amerika Serikat mengambil pendekatan pasar campuran, yang sangat bergantung pada asuransi kesehatan swasta untuk masyarakat umum dan program publik seperti Undang-Undang Perawatan TerjangkauSistem Kesehatan LamaPendahuluan (Wikipedia) Affordable Care Act (ACA) atau Obamacare adalah undang-undang federal yang ditandatangani oleh Presiden Barack Obama pada 23 Maret 2010 Perawatan kesehatan di Amerika Serikat disediakan oleh banyak organisasi berbeda. Fasilitas perawatan kesehatan sebagian besar dimiliki dan dioperasikan oleh bisnis sektor swasta. 62% rumah sakit adalah nirlaba, 20% milik pemerintah, 18% untuk laba. Objektif Bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan keterjangkauan asuransi kesehatan, memperluas cakupan publik & swasta, dan mengurangi biaya perawatan kesehatan untuk individu dan pemerintah. Ia menggunakan mandat, subsidi, dan pertukaran asuransi untuk meningkatkan cakupan. Mempekerjakan sistem pasar campuran yang membagi pengeluaran perawatan kesehatan antara pemerintah dan sektor swasta. Amerika Serikat saat ini sendirian di antara negara-negara maju dalam tidak menyediakan sistem perawatan kesehatan universal yang mencakup semua warga negara. Cakupan untuk Kondisi yang Sudah Ada Ya, undang-undang mewajibkan perusahaan asuransi untuk mencakup semua kondisi yang sudah ada sebelumnya. Penanggung tidak diharuskan untuk membayar. Perawatan Pencegahan Gratis (tercakup oleh premi) Co-pay / Deductibles di samping premium Batas Usia untuk Anak Di Bawah Rencana Orang Tua Anak-anak tetap pada rencana orang tua hingga usia 26 tahun Banyak perusahaan asuransi mengeluarkan anak dari rencana orang tua mereka setelah mencapai usia dewasa (21 tahun) Kontrasepsi Termasuk dalam perawatan pencegahan gratis Tidak termasuk Mandat Perorangan Iya. Individu diharuskan membeli asuransi kesehatan untuk diri mereka sendiri dan tanggungan mereka. Jika tidak, mereka membayar denda ketika mereka mengajukan pajak. Tidak Mandat Pengusaha Ya, perusahaan dengan 50+ karyawan diharuskan untuk menyediakan cakupan layanan kesehatan kepada setidaknya 95% dari tenaga kerja mereka. Cakupan harus terjangkau (biaya <10% household income) and provide minimum value. Tidak Tanggal berlaku 23 Maret 2010; sebagian besar ketentuan utama mulai berlaku pada Januari 2014; fase hingga 2020 untuk sisa ketentuan. N / A (berlaku sampai implementasi utama PPACA pada Januari 2014).

Isi: Undang-Undang Perawatan Terjangkau vs Sistem Kesehatan Lama

• 1 Siapa yang akan terpengaruh oleh Obamacare?
• 2 Kondisi Sebelumnya
• 3 Premium Standar
• 4 Standar minimum
• 5 Mandat individu
• 6 Mandat pemberi kerja
• 7 subsidi pemerintah
• 8 Pertukaran asuransi kesehatan
• 9 Kelayakan Medicaid
• 10 penggantian biaya Medicare
• 11 Obamacare dalam Berita Terkini
• 12 Kritik
• 13 Referensi

Siapa yang akan terpengaruh oleh Obamacare?

Perubahan yang dilakukan oleh Obamacare memengaruhi Warga A.S. saat ini tanpa asuransi kesehatan, berjumlah sekitar 48 juta orang atau 15,4% dari populasi. Mereka yang diasuransikan berdasarkan sistem perawatan kesehatan saat ini tidak akan terpengaruh, meskipun beberapa mungkin dapat memperoleh rencana asuransi yang lebih hemat biaya - menawarkan premi yang lebih rendah, cakupan yang lebih besar, atau keduanya - di bursa daripada yang sudah mereka miliki. Obamacare akan mengubah kondisi kesehatan AS saat ini terutama dengan melembagakan sembilan langkah peraturan nasional, yang disebutkan di bawah ini mengikuti penjelasan video yang jelas tentang Obamacare ini:

Kondisi yang Sudah Ada sebelumnya

Obamacare melarang perusahaan asuransi menyangkal pertanggungan kepada individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Kesehatan: hak atau hak istimewa?

Sebagian besar perusahaan asuransi dalam sistem saat ini tidak memberikan pertanggungan kepada individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, karena hal itu akan mendorong individu untuk tidak membeli asuransi kecuali penyakit muncul..

Premium Standar

ACA mensyaratkan bahwa mereka menawarkan harga premium yang sama untuk semua pelamar dengan usia dan lokasi geografis yang sama.

Saat ini, premi individu tergantung pada usia, jenis kelamin, pendapatan, lokasi, dan faktor lainnya. Kelompok usia yang rentan terhadap masalah kesehatan lebih banyak dikenakan premi yang lebih tinggi.

Standar minimum

Obamacare menetapkan beberapa standar minimum untuk polis asuransi. Beberapa standar ini ditetapkan dalam undang-undang, dan beberapa telah ditetapkan oleh Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Ini mencakup lebih banyak kondisi daripada sistem saat ini, dan mengamanatkan bahwa manfaat kesehatan penting, perawatan pencegahan, kontrasepsi, imunisasi anak dan vaksinasi dewasa, dan pemeriksaan medis akan ditanggung oleh premi rencana asuransi. Tidak akan ada pembayaran bersama dan deduksi.

Mandat individu

Individu diberi mandat berdasarkan Obamacare untuk mendapatkan asuransi, atau membayar denda pajak $ 95 per atau 1% dari penghasilan kena pajak - mana yang lebih besar - per orang dewasa yang tidak diasuransikan. Ini dikenal sebagai mandat individu. Hukuman akan meningkat menjadi $ 695, atau 2,5 persen dari pendapatan, pada tahun 2016.

Sistem saat ini tidak memiliki undang-undang yang mewajibkan seseorang untuk memiliki asuransi.

Mandat pengusaha

Bisnis yang mempekerjakan 50 orang atau lebih diamanatkan untuk memberikan asuransi kepada karyawan mereka atau membayar denda pajak. Jika tidak, mereka harus membayar denda $ 2.000 per karyawan.

Saat ini, tidak ada undang-undang seperti itu yang mewajibkan pengusaha untuk memberikan asuransi kepada karyawan.

Subsidi pemerintah

Subsidi pemerintah akan diberikan pada skala geser untuk rumah tangga berpenghasilan rendah dan usaha kecil kepada siapa saja yang berpenghasilan hingga 400% dari tingkat kemiskinan federal. Subsidi akan berbanding terbalik dengan pendapatan tahunan individu. Mereka yang dari 133% hingga 150% dari tingkat kemiskinan akan disubsidi untuk mengurangi biaya premium mereka menjadi 3% hingga 4% dari pendapatan mereka. Video ini menjelaskan secara rinci cara kerja subsidi ini:

Pertukaran asuransi kesehatan

Pertukaran asuransi kesehatan akan dibuka di setiap negara bagian. Pertukaran ini akan berfungsi sebagai pasar online di mana individu dan bisnis kecil dapat mengevaluasi dan membeli asuransi. Untuk tahun pertama operasi, pendaftaran terbuka di bursa ini berlangsung dari 1 Oktober 2013 hingga 31 Maret 2014. Pada tahun-tahun berikutnya, pendaftaran terbuka akan berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Desember.

Kelayakan Medicaid

Obamacare memperluas kelayakan Medicare untuk memasukkan rumah tangga dengan pendapatan hingga 133% dari tingkat kemiskinan federal. Mereka yang memenuhi syarat akan mencakup orang dewasa tanpa cacat atau anak-anak tanggungan. Mengikuti putusan Mahkamah Agung dalam Federasi Nasional Bisnis Independen v. Sebelius, bagaimanapun, negara memiliki opsi untuk memilih keluar dari ekspansi ini, dan beberapa negara telah melakukannya.

Sementara kriteria Medicaid saat ini bervariasi dari satu negara ke negara, penerima manfaat program harus memiliki kurang dari $ 1000 dalam aset likuid. Pembatasan pendapatan juga bervariasi, misalnya di New York mereka yang berpenghasilan kurang dari $ 700 per bulan memenuhi syarat. Namun, kemiskinan bukan satu-satunya kriteria kelayakan. Sebagai contoh, anak-anak yang hidup dengan wali dapat memanfaatkan Medicaid.

Penggantian biaya Medicare

Obamacare juga merestrukturisasi penggantian Medicare dari pembayaran untuk layanan ke pembayaran yang dibundel. Ini akan memberikan pembayaran tunggal ke rumah sakit atau kelompok dokter untuk episode perawatan tertentu alih-alih pembayaran individu kepada penyedia layanan yang berbeda seperti sebelumnya.

Obamacare dalam Berita Terkini

Kritik

Ketentuan Obamacare yang paling banyak ditentang adalah mandat individu. Libertarian dan konservatif menentang campur tangan pemerintah dalam apa yang mereka anggap sebagai keputusan pribadi dan komersial. Faktanya, kelompok konservatif menentang konstitusionalitas undang-undang dan Mahkamah Agung AS memutuskan bahwa mandat individu adalah konstitusional yaitu, pemerintah federal berada dalam haknya untuk meminta individu untuk mendapatkan asuransi kesehatan.

Poin lain dari kritik adalah mandat majikan; kritikus konservatif berpendapat bahwa mewajibkan usaha kecil dengan lebih dari 50 karyawan untuk memberikan perlindungan asuransi kesehatan akan membebani mereka dan melemahkan daya saing mereka.

Argumen ketiga terhadap Obamacare adalah persyaratan bahwa asuransi kesehatan mencakup semua orang, terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya. Karena ini berpotensi meningkatkan biaya bagi perusahaan asuransi, dikhawatirkan premi asuransi akan naik untuk semua orang. Mandat individu sangat penting untuk memastikan ini tidak terjadi; idenya adalah untuk tidak membiarkan individu bebas naik (tidak mendapatkan perlindungan ketika mereka masih muda dan / atau sehat, kemudian membeli asuransi ketika mereka membutuhkan akses ke layanan kesehatan).

Akhirnya, kritikus khawatir tentang biaya Obamacare ke pemerintah federal. Undang-undang serupa di Massachusetts (kadang-kadang disebut Romneycare) terbukti sangat mahal, dengan biaya dibagi antara pemerintah federal dan persemakmuran Massachusetts. Subsidi federal kepada individu untuk membeli asuransi kesehatan, serta perluasan Medicaid adalah beberapa ketentuan PPACA yang mahal. Infrastruktur teknologi untuk memfasilitasi pertukaran asuransi kesehatan di setiap negara bagian, dan individu yang membeli asuransi di bursa, juga signifikan. Pada 10 Oktober 2013, Digital Trends melaporkan bahwa lebih dari setengah miliar dolar pembayar pajak telah dihabiskan untuk situs web pertukaran asuransi kesehatan seperti Healthcare.gov, tetapi situs-situs itu tidak berfungsi dan dalam 10 hari pertama peluncuran, jumlah total orang yang telah berhasil membeli asuransi berada dalam satu digit.^[1]

Referensi

• Penalti untuk Mandat Perorangan - Healthcare.gov
• Tanggung Jawab Pemberi Kerja berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau - Yayasan Keluarga Kaiser
• Lembar Fakta: Dewasa Muda dan Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau - Departemen Tenaga Kerja A.S.
• Obamacare: Apa yang bisa dan tidak bisa Anda lakukan untuk Anda - Berita CBS
• Wikipedia: Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau
• Wikipedia: Perawatan kesehatan di Amerika Serikat
• Wikipedia: Health_insurance # Amerika Serikat
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States