Perbedaan Antara Itrakonazol dan Terbinafine
Share
Itraconazole vs Terbinafine
Itraconazole dan Terbinafine adalah agen antijamur yang paling sering digunakan. Mereka yang terbaik untuk pengobatan onikomikosis. Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku secara umum. Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya. Penyedia layanan kesehatan harus mewaspadai interaksi ini untuk mencegah komplikasi.
Kapsul itrakonazol membutuhkan lingkungan lambung yang asam. Karena itu, disarankan untuk dikonsumsi bersama makanan agar penyerapannya lebih baik. Makanan merangsang produksi asam klorida. Asam ini bertanggung jawab untuk lingkungan asam di perut. Untuk memasukkan makanan atau agen lain seperti penghambat pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya yang dapat mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian Itraconazole oleh satu hingga dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak membutuhkan keasaman lambung untuk penyerapan; oleh karena itu, tidak perlu diberikan dengan makanan. Selama kondisi puasa, konsentrasi puncak dan ketersediaan hayati dari solusi Itraconazole meningkat. Konsentrasi itrakonazol tinggal di kuku selama enam hingga sembilan bulan setelah penghentian terapi. Obat-obatan yang dapat meningkatkan konsentrasi Itraconazole termasuk Macrolide (Clarithromycin), antibiotik (Erythromycin), Protease (Indinavir), dan inhibitor seperti Ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat-obatan berikut:
Antiaritmia seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine
Antikonvulsan seperti Carbamazepine
Antimycobacterials (Rifabutin)
Antineoplastik seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid
Antipsikotik (Pimozide)
Benzodiazepin seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam
Pemblokir saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil
Agen motilitas gastrointestinal (Cisapride) dan
Inhibitor reduktase HMG-CoA seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
Komplikasi seperti perpanjangan QT, torsades de pointes, fibrilasi ventrikel, henti jantung, dan / atau kematian mendadak dapat terjadi dengan pemberian bersama obat-obatan di atas dengan Itraconazole. Penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko toksisitas otot rangka seperti rhabdomyolysis setelah pemberian Itraconazole bersama dengan inhibitor reduktase HMG-CoA. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi benzodiazepin dalam plasma yang menghasilkan efek sedatif dan efek hipnotis. Pemantauan dan peringatan pasien dalam menggunakan obat ini harus diperhatikan.
Sebaliknya, Terbinafine adalah 70 persen terserap dengan baik setelah pemberian oral. Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan. Terbinafine sangat lipofilik. Artinya, ia memiliki afinitas tinggi untuk bergabung atau meleleh dengan lemak. Ini didistribusikan secara luas ke jaringan. Setelah pemberian oral, konsentrasi obat terlihat di jaringan adiposa, stratum corneum, dermis, epidermis, dan kuku. Terbinafine terikat pada protein 99 persen. Ini tidak dimetabolisme secara luas oleh sistem sitokrom P450 tidak seperti Itraconazole. Konsentrasi kuratif Terbinafine tersedia dalam kuku hingga sembilan bulan setelah terapi dihentikan. Obat-obatan yang dapat menurunkan konsentrasi Itraconazole meliputi: antikonvulsan (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin) antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), penekan / penawar asam lambung dan Nevirapine. Perhatian harus diperhatikan ketika memberikan Terbinafine kepada pasien yang menerima Warfarin karena, meskipun belum terbukti, penelitian menunjukkan bahwa Terbinafine berinteraksi dengan Warfarin. Masih belum cukup penelitian yang menunjukkan interaksi obat dengan kontrasepsi, terapi penggantian hormon, hipoglikemik, Theophilin, Phenytoin, Thiazide, diuretik, penghambat beta, dan penghambat saluran kalsium. Tidak ada kontraindikasi absolut mengenai penggunaan Terbinafine dengan obat lain.
Pasien yang menerima Itraconazole dan Terbinafine harus dipantau, dan tes harus dilakukan untuk menentukan toksisitas obat.
Ringkasan:
1.Itraconazole dan Terbinafine adalah agen antijamur yang paling sering digunakan. Yang terbaik untuk pengobatan onikomikosis.
2. Meskipun disetujui sebagai obat antijamur terbaik untuk infeksi jamur, Itraconazole dan Terbinafine juga dikaitkan dengan sejumlah interaksi obat yang berpotensi berbahaya..
3. Kapsul intaconazole membutuhkan lingkungan asam lambung. Karena itu, disarankan untuk dikonsumsi bersama makanan agar penyerapannya lebih baik.
4. Makanan atau agen lain seperti inhibitor pompa proton, antagonis H-2, antasida dan sejenisnya yang dapat mengurangi keasaman lambung harus dihindari dalam pemberian Itraconazole oleh satu hingga dua jam. Berbeda dengan persiapan kapsul Itraconazole, larutan Itraconazole tidak membutuhkan keasaman lambung untuk penyerapan; oleh karena itu, tidak perlu diberikan dengan makanan.
5. Obat-obatan yang dapat meningkatkan konsentrasi Itraconazole meliputi: Macrolide (Clarithromycin), antibiotik (Erythromycin), Protease (Indinavir), dan inhibitor seperti Ritonavir. Itrakonazol dapat meningkatkan konsentrasi obat-obatan berikut ini: Antiaritmia seperti Digoxin, Dofetilide, Quinidine; antikonvulsan seperti Carbamazepine; antimycobacterials (Rifabutin); antineoplastik seperti Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloid; antipsikotik (Pimozide); benzodiazepin seperti Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; blocker saluran kalsium seperti Dihydropyridines, Verapamil; agen motilitas gastrointestinal (Cisapride), dan inhibitor reduktase HMG-CoA seperti Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
6.Terbinafine, di sisi lain, adalah 70 persen terserap dengan baik setelah pemberian oral. Keasaman lambung tampaknya tidak mempengaruhi penyerapan.
7. Obat-obatan yang dapat menurunkan konsentrasi Itraconazole termasuk: antikonvulsan (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), penekan / penawar asam lambung, dan Nevirapine.
