Perbedaan Antara Angina Stabil dan Tidak Stabil

Angina adalah jenis nyeri dada, yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke jantung.

Apa itu Angina Stabil?

Dalam aktivitas fisik atau stres emosional, nyeri yang menekan atau konstriktif muncul di belakang sternum (di tengah atau di tepi kiri). Seringkali rasa sakit menyebar ke tangan, leher dan rahang bawah. Rasa sakit itu berlangsung selama beberapa menit. Ini berlalu dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah (dalam 2-3 menit).

Angina stabil ketika kejang muncul selama lebih dari satu bulan dan tidak ada perubahan signifikan pada fitur utama nyeri..

Dalam kebanyakan kasus, alasan untuk angina stabil adalah aterosklerosis koroner stenotik dengan plak yang stabil. Penyebab yang relatif jarang adalah koronaritis, kelainan koroner kongenital, jembatan berotot pada arteri koroner.

Selama kejang angina stabil, pasien mungkin pucat atau merah, cemas, tetapi menghindari gerakan, sering berkeringat, dengan takikardia moderat. Seringkali rasa sakit didahului dengan peningkatan tekanan darah. Mungkin ada denyut nadi bergantian dan gallop pra-sistolik, jarang diastolik atau penjumlahan.

Gangguan pada keadaan fungsional dari daerah yang terkena iskemia dapat dideteksi dengan ekokardiografi, fonokardiografi dan terutama dengan kateterisasi jantung dan pemeriksaan isotop..

Angina stabil dimanifestasikan dengan cara yang sama untuk periode waktu yang lama - kejang terjadi pada saat-saat provokatif tertentu dan bersifat jangka pendek. Manifestasi penyakit jantung iskemik lainnya hilang dan kondisinya tetap tidak berubah.

Angina stabil termasuk nyeri post-prandial dan nyeri malam hari. Mereka umumnya merupakan ekspresi aterosklerosis koroner yang lebih lanjut dan parah, tetapi tanpa perkembangan selama periode waktu tertentu.

Dalam diagnosis angina stabil, harus diingat bahwa gejalanya mungkin tidak khas serta tidak konsisten dan diubah dalam kekuatan. Anamnesis dan pemantauan pasien tetap penting untuk diagnosis. Elektrokardiografi (EKG) dalam latihan adalah metode tambahan yang penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan.

Angina juga dapat terjadi pada beberapa penyakit jantung, seperti stenosis dan insufisiensi aorta, kardiomiopati hipertrofik idiopatik, dan penyakit arteri koroner. Nyeri yang sama juga dapat terjadi pada perikarditis, emboli paru, dan hipertensi paru.

Apa itu Angina Tidak Stabil?

Angina dianggap tidak stabil saat kejang:

  • Sudah mulai baru-baru ini (kurang dari 4-6 minggu yang lalu);
  • Terjadi dalam provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, termasuk. saat istirahat;
  • Lebih panjang dan lebih kuat dari yang ada di angina stabil;
  • Dapat menyebabkan serangan jantung.

Kejang adalah ekspresi dari aterosklerosis koroner progresif. Angina yang tidak stabil meliputi varian klinis dengan perbedaan patogenesis, prognosis, dan risiko serangan jantung:

  1. Baru-baru ini terjadi angina - untuk pertama kalinya atau lagi, tetapi setelah periode yang lama tanpa rasa sakit;
  2. Angina stabil menjadi tidak stabil;
  3. Angina spontan - kejang (yang baru-baru ini muncul pertama kali atau di latar belakang angina stabil) terjadi saat istirahat, tanpa provokasi, bertahan lebih lama dan lebih kuat.

Perkembangan bentuk yang berbeda mungkin berbeda. Semua bentuk dalam periode waktu singkat dapat diikuti oleh infark miokard atau angina stabil. Bahkan mungkin kejang berhenti. Prognosisnya adalah yang paling optimis dalam angina yang terjadi baru-baru ini dan secara signifikan lebih serius dalam bentuknya yang berubah (dari angina stabil menjadi tidak stabil), di mana kejang menjadi lebih parah, terutama jika tidak berakhir setelah istirahat dan perawatan 48 jam. Prognosisnya bahkan lebih serius pada angina tidak stabil yang spontan.

Kejang dalam semua bentuk angina tidak stabil bisa berupa apa saja di antara angina umum dan infark miokard. Secara klinis, ketika nekrosis terbukti, kasus ini sudah dalam kategori serangan jantung.

Dalam kejang angina tidak stabil, ada perubahan yang ditandai dalam keadaan fungsional dari area miokardium yang terkena dan dalam hemodinamik intrakardiak - hipokinesia dinding, periode pengeluaran darah yang lebih singkat, ditandai dengan penurunan indeks stroke, peningkatan tekanan pada ventrikel kiri dengan tanda klinis dan paraklinis yang sesuai.

EKG, diambil selama kejang angina tidak stabil, sering menunjukkan perubahan yang bertahan selama berjam-jam dan berhari-hari setelah kejang - depresi segmen ST dan gelombang T iskemik tetapi tanpa perubahan pada QRS.

Dalam kasus angina tidak stabil, EKG saat latihan dikontraindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan angiografi koroner. 

Kadang-kadang mungkin tidak ada perubahan, tetapi paling sering ada dalam 1 sampai 3 pembuluh darah, dan sering ada stenosis arteri koroner utama kiri. Frekuensi hasil normal dari angiografi koroner adalah sekitar 10%.

Perbedaan Antara Angina Stabil dan Tidak Stabil

Definisi

Angina stabil: Angina stabil ketika kejang muncul dalam aktivitas fisik atau stres emosional, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan signifikan dalam fitur utama nyeri..

Angina tidak stabil: Angina dianggap tidak stabil ketika kejang telah mulai baru-baru ini, terjadi dalam provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, dan lebih lama dan lebih kuat daripada yang di angina stabil.

Sakit dada

Angina stabil: Rasa sakit terjadi pada aktivitas fisik atau stres emosional. Itu berlangsung 2-5 menit.

Angina tidak stabil: Rasa sakit terjadi saat istirahat. Itu berlangsung lebih dari 10 menit.

Patologi

Angina stabil: Iskemia karena stenosis tetap pada arteri, memasok darah ke jantung.

Angina tidak stabil: Iskemia akibat penyumbatan arteri yang dinamis, memasok darah ke jantung, akibat pecahnya plak dengan spasme dan trombosis yang superimposed.

Prediktabilitas

Angina stabil: Kejang seringkali dapat diprediksi, karena berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres emosional.

Angina tidak stabil: Kejang tidak dapat diprediksi.

Pengobatan

Angina stabil: Nyeri berlalu dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Angina tidak stabil: Pengobatan darurat diperlukan karena risiko infark miokard dan henti jantung.

Diagnosa

Angina stabil: EKG dalam berolahraga adalah metode penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan.

Angina tidak stabil: EKG saat berolahraga dikontraindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan angiografi koroner. 

EKG

Angina stabil: EKG sering normal.

Angina tidak stabil: EKG sering menunjukkan perubahan - depresi segmen ST dan gelombang T iskemik tetapi tanpa perubahan QRS.

Berikut adalah bagan perbandingan untuk menunjukkan kepada Anda perbedaan antara Stabil dan Tidak Stabil Angina

Ringkasan Angina Stabil vs Tidak Stabil

  • Angina adalah jenis nyeri dada, yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke jantung.
  • Angina stabil ketika kejang muncul dalam aktivitas fisik atau stres emosional, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan signifikan dalam fitur utama nyeri..
  • Angina dianggap tidak stabil ketika kejang telah mulai baru-baru ini, terjadi dalam provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, dan lebih lama dan lebih kuat daripada yang di angina stabil.
  • Rasa sakit pada angina stabil terjadi pada aktivitas fisik atau tekanan emosional. Pada angina yang tidak stabil, nyeri timbul saat istirahat.
  • Rasa sakit pada angina stabil berlangsung 2-5 menit, pada angina tidak stabil itu berlangsung lebih dari 10 menit.
  • Iskemia pada angina stabil adalah karena stenosis tetap pada arteri, memasok darah ke jantung. Pada angina yang tidak stabil iskemia disebabkan oleh obstruksi dinamis dari arteri-arteri ini, akibat dari pecahnya plak dengan spasme dan trombosis yang superimposed..
  • Kejang angina stabil sering dapat diprediksi, sedangkan kejang angina tidak stabil tidak dapat diprediksi.
  • Pada angina stabil, nyeri berlalu dengan cepat setelah penghentian upaya fisik atau mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah. Untuk angina yang tidak stabil, pengobatan darurat diperlukan.
  • Pada angina stabil, EKG dalam latihan merupakan metode tambahan yang penting. Angiografi koroner biasanya tidak dilakukan. Pada angina yang tidak stabil EKG saat latihan dikontraindikasikan. Dianjurkan untuk melakukan angiografi koroner. 
  • EKG pada angina stabil sering normal, sedangkan pada angina tidak stabil EKG sering menunjukkan perubahan.