Perbedaan Antara Ginekomastia dan Lemak dada

pengantar

Pembesaran payudara pada pria menyebabkan ketidaknyamanan psikososial, kegelisahan dan kesengsaraan. Menurut penelitian epidemiologi, 3 dari 10 pria akan menderita kondisi ini selama hidup mereka. Karena itu, penting untuk membedakan berbagai penyebab pembesaran payudara pada pria. Dua dari kondisi paling umum yang harus dipertimbangkan adalah ginekomastia dan pseudoginekomastia. Kedua kondisi kesehatan ini dapat dibedakan melalui konsultasi medis, tes darah dan pencitraan radiologis.

Ginekomastia

Ginekomastia adalah penyakit payudara paling umum pada pria. Ini didefinisikan sebagai pembesaran masalah payudara yang secara khas timbul dengan jaringan yang kenyal atau karet, yang memanjang keluar secara simetris dari area puting. Di bawah analisis mikroskopis, ini adalah kondisi jinak dengan pertumbuhan jaringan payudara kelenjar pria. Ini terjadi secara simetris pada kedua payudara.

Prevalensi

Menurut penelitian, prevalensi ginekomastia bervariasi antara 30-60%. Selama seumur hidup, ada tiga kelompok umur di mana kejadian ini paling sering diamati. Pertama adalah selama masa bayi, karena selama kehamilan, plasenta mengubah hormon ibu menjadi zat estrogenik. Hormon-hormon ini melewati plasenta dan memasuki sirkulasi bayi yang merangsang pembesaran jaringan payudara pria. Kedua, umumnya diamati selama masa pubertas (10-14 tahun) karena perubahan hormon yang terjadi selama periode pertumbuhan yang cepat ini. Terakhir, itu terjadi pada kelompok usia lanjut (50-80 tahun), yang dapat disebabkan oleh pembentukan jaringan lemak yang berlebihan. Jaringan lemak berlebih ini diubah menjadi estrogen, yang merangsang pembesaran kelenjar payudara pada pria.

Patofisiologi

Ginekomastia umumnya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon di antara laki-laki, di mana ada dominasi sekresi estrogen sebagai akibat dari produksi estrogen yang berlebihan atau penurunan sintesis hormon androgenik. Estrogen adalah hormon penting yang merangsang proliferasi jaringan payudara. Ini menyebabkan perkembangan lebih lanjut dalam saluran payudara, menyebabkannya membesar dan bercabang secara difus. Estrogen juga meningkatkan vaskularisasi jaringan payudara. Ketidakseimbangan hormon ini dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti pubertas, penggunaan obat-obatan estrogenik, penyakit hati, penyakit ginjal, hipertiroidisme, tumor yang menghasilkan estrogen dan prolaktin. Ini juga dapat disebabkan oleh peningkatan aktivitas aromatase, enzim yang penting untuk sintesis estrogen.

Diagnosa

Pasien dengan ginekomastia biasanya datang dengan keterlibatan payudara bilateral. Namun, ada beberapa kasus di mana pembesaran payudara tidak simetris atau hanya ditemukan dalam satu payudara. Palpasi payudara biasanya memperlihatkan gundukan jaringan ovoid yang teraba, kencang, dan dapat bergerak yang dicatat tepat di bawah daerah puting-areolar. Tidak ada nodul yang teraba di bawah areola itu sendiri. Ultrasonografi payudara atau mamografi dapat dilakukan untuk membedakannya dari kondisi payudara lainnya. Jika hasil tes pencitraan payudara tidak meyakinkan, biopsi payudara dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien menjalani tes darah untuk mencari penyebab sekunder ketidakseimbangan hormon.

Pengobatan

Jika ginekomastia adalah kondisi sekunder akibat kondisi medis, maka kondisi medis primer harus diobati terlebih dahulu. Obat-obatan dan suplemen-suplemen yang menguraikan sintesis estrogen harus dihentikan. Pasien kemudian diminta untuk menindaklanjuti dari 6 bulan hingga satu tahun. Jika tidak ada resolusi gejala, obat-obatan seperti estrogen receptor blocker dapat ditawarkan. Namun, untuk pasien-pasien tersebut, yang menemukan gejala-gejala tersebut mengganggu secara psikologis, pengangkatan jaringan payudara yang diperbesar mungkin ditawarkan. Perawatan ini disebut mastektomi subkutan.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, juga dikenal sebagai lipomastia, juga merupakan kondisi payudara umum yang sering diamati di antara laki-laki gemuk. Hal ini ditandai dengan penumpukan lemak yang berlebihan pada kedua payudara. Di bawah analisis mikroskopis, itu juga kondisi jinak yang tidak memiliki proliferasi jaringan payudara kelenjar pria. Ini juga terjadi secara simetris pada kedua payudara.

Prevalensi

Tidak seperti ginekomastia, data epidemiologi tentang prevalensi dan kejadian pseudoginekomastia tidak diketahui. Namun, karena telah terjadi peningkatan prevalensi obesitas di kalangan laki-laki, kejadian pseudogynecomastia juga diproyeksikan meningkat. Karena ada penumpukan lemak proporsional dan simetris di semua bagian tubuh, pasien dengan kelebihan lemak dada umumnya tidak mencari konsultasi medis kecuali gejalanya menjadi kosmetik yang mengganggu..

Patofisiologi

Pseudogynecomastia berkembang karena jaringan adiposa yang berlebihan. Enzim aromatase ditemukan dalam sel-sel lemak. Berfungsi untuk mengkatalisasi konversi prekursor estrogen menjadi estrogen. Pada pasien yang mengalami obesitas, ada peningkatan ekspresi enzim aromatase dalam jaringan lemak. Karena itu, ada peningkatan konversi prekursor estrogen menjadi estrogen. Meningkatnya ketersediaan estrogen merangsang pertumbuhan kelenjar ekstra dari jaringan payudara pria, yang menghasilkan pseudogynecomastia.

Diagnosa

Berbeda dengan ginekomastia, tidak ada massa yang teraba pada jaringan payudara pada pasien dengan pseudogynecomastia. Di bawah kompleks puting-areolar, jaringan lemak lunak dapat diraba. Selama palpasi payudara pada pasien dengan kelebihan lemak dada, tidak ada resistensi seperti yang terlihat pada pasien dengan ginekomastia. Modalitas pencitraan payudara, seperti USG payudara dan mamografi secara rutin dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit ganas pada payudara. Tes hormon tidak dilakukan secara rutin kecuali diagnosisnya masih belum jelas.

Pengobatan

Tidak seperti ginekomastia, pengobatan biasanya tidak diindikasikan untuk pasien dengan jaringan lemak berlebihan di dada. Namun, mereka umumnya disarankan untuk mengadaptasi perubahan gaya hidup yang mempromosikan penurunan berat badan untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mengurangi faktor risiko untuk pengembangan penyakit kardiovaskular..

Ringkasan

Gynecomastia dan pseudogynecomastia adalah dua penyebab paling umum pembesaran payudara jinak di antara pria. Ginekomastia biasanya merupakan hasil stimulasi estrogenik yang berlebihan pada jaringan payudara, sedangkan pseudoginekomastia adalah penumpukan lemak yang berlebihan di dalam dada sebagai akibat dari obesitas. Di antara kedua kondisi ini, ginekomastia diperlakukan sebagai penyakit dan mekanisme yang biasanya menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Di sisi lain, pseudogynecomastia secara spontan sembuh melalui rejimen penurunan berat badan yang efektif.