Perbedaan Antara Kode Rawat Jalan dan Kode Rawat Inap

Pengkodean dan penagihan rumah sakit memang sistem yang kompleks mengingat kompleksitas lingkungan rumah sakit. Ribuan orang dipekerjakan di fasilitas rumah sakit untuk memastikan semuanya di fasilitas itu terorganisasi dengan baik dan sistematis - mulai dari proses penagihan pasien hingga proses penggantian. Ini merupakan tantangan tersendiri untuk memastikan proses penagihan pasien dilakukan dan penggantian yang berhasil diklaim tepat waktu.

Pengkodean melayani sejumlah tujuan termasuk mengambil dan melaporkan informasi berdasarkan diagnosis dan prosedur. Namun, pengkodean melibatkan lebih dari sekedar penetapan kode secara sistematis. Lebih kompleks adalah dokumentasi yang diikuti.

Rekam medis pasien adalah dasar untuk pengkodean. Dan aturan emas dari pengkodean adalah dokumentasi yang tepat. Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan informasi mengenai kondisi pasien, perawatan, dan respons terhadap perawatan. Berdasarkan apakah pasien rawat jalan atau rawat inap, kode medisnya berbeda-beda. Dan peran seorang pembuat kode bersertifikat untuk meninjau catatan medis pasien dan kemudian menetapkan kode untuk diagnosa mereka.

Pengkodean pada dasarnya melibatkan pemberian kode numerik atau alfanumerik ke semua elemen data layanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap. Jadi, salah satu aspek kunci terpenting dari pengkodean dan proses penagihan rumah sakit adalah untuk mengidentifikasi apakah pasien rawat jalan atau rawat inap..

Apa itu Kode Rawat Jalan?

Rawat jalan merujuk pada pasien yang dirawat tetapi tidak dirawat di bawah perawatan rumah sakit untuk masa tinggal yang lama dan dilepaskan dari rumah sakit dalam waktu 24 jam. Bahkan jika seorang pasien tinggal selama lebih dari 24 jam, ia dapat dianggap rawat jalan. Pengkodean rawat jalan didasarkan pada kode diagnostik ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang sesuai, tetapi menggunakan sistem pengkodean CPT atau HCPCS untuk melaporkan prosedur. Dokumentasi memainkan peran penting dalam kode CPT dan HCPCS untuk layanan.

Apa itu Coding Rawat Inap?

Rawat inap mengacu pada pasien yang secara resmi dirawat di rumah sakit atas perintah dokter yang kemudian menerima pasien untuk masa tinggal yang lama. Sistem pengkodean rawat inap digunakan untuk melaporkan diagnosis dan layanan pasien berdasarkan lama tinggalnya. Ini juga menggunakan kode diagnostik ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang sesuai tetapi menggunakan ICD-10-PCS sebagai sistem koding prosedural. Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Inap (IPPS) adalah metodologi penggantian yang digunakan oleh Medicare untuk memberikan penggantian biaya untuk layanan rawat inap rumah sakit.

Perbedaan antara Rawat Jalan dan Rawat Inap

Dasar-dasar Rawat Jalan Vs. Coding Rawat Inap

Rawat jalan merujuk pada pasien yang memeriksakan ke UGD dan sedang dirawat tetapi tidak dirawat di rumah sakit untuk masa tinggal yang lama. Pasien biasanya dilepaskan dari rumah sakit pada hari yang sama dalam waktu 24 jam. Ketika seorang pasien secara resmi dirawat di rumah sakit atas perintah dokter yang kemudian merawat masa tinggal Anda yang lama di rumah sakit, ia dianggap sebagai pasien rawat inap. Pengkodean rawat jalan mengacu pada laporan diagnosis terperinci di mana pasien biasanya dirawat dalam satu kunjungan, sedangkan sistem pengkodean rawat inap digunakan untuk melaporkan diagnosis dan layanan pasien berdasarkan masa tinggal yang lama..

Pengkodean untuk V Rawat Jalan Rawat inap

Sistem pengkodean rawat inap semata-mata didasarkan pada penugasan kode diagnostik dan prosedural ICD-9/10-CM untuk penagihan dan penggantian yang sesuai. Ini adalah sistem pengkodean standar yang digunakan oleh dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk klasifikasi dan pengkodean semua diagnosis. Menggunakan ICD-10-PCS untuk melaporkan prosedur. Proses penempatan kode diagnostik ICD-9/10-CM yang sesuai tetap sama untuk layanan rawat jalan tetapi layanan fasilitas rawat jalan diganti berdasarkan penugasan kode dari CPT (Terminologi Prosedur Saat Ini) dan HCPCS (Sistem Pengkodean Prosedur Umum Perawatan Kesehatan) ) sistem pengkodean. Dokumentasi memainkan peran penting dalam kode CPT dan HCPCS untuk layanan.

Diagnosis Pokok

Diagnosis utama didefinisikan sebagai kondisi yang ditetapkan setelah penelitian yang sepenuhnya bertanggung jawab untuk penerimaan pasien di bawah perawatan rumah sakit. Diagnosis utama diurutkan pertama dalam pengkodean rawat inap. Penugasan yang benar untuk diagnosis utama yang tepat menentukan apakah pembayaran dilakukan secara menyeluruh. Singkatnya, diagnosis utama adalah kunci dalam menentukan sumber daya yang dibutuhkan oleh pasien. Istilah diagnosis utama, bagaimanapun, tidak digunakan untuk tujuan rawat jalan karena diagnosis sering tidak ditegakkan pada saat kunjungan pertama, sehingga dalam banyak kasus kondisi daftar pertama digunakan untuk menunjukkan alasan utama kunjungan..

Pembayaran terlibat dalam Rawat Jalan Vs. Coding Rawat Inap

Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Inap (IPPS) adalah metodologi penggantian yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan dan program pemerintah untuk memberikan penggantian untuk layanan rawat inap rumah sakit berdasarkan diagnosis dan perawatan yang diberikan pasien selama dirawat di rumah sakit. Para pasien dikelompokkan dalam kelompok terkait diagnosis (DRGs) berdasarkan pasien yang serupa secara klinis atau pasien yang berbagi sumber daya rumah sakit yang sama. Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Jalan (OPPS), di sisi lain, adalah sistem pembayaran prospek yang memberikan penggantian untuk layanan rawat jalan rumah sakit. Sistem yang diterapkan dalam sistem pembayaran ini dikenal sebagai Klasifikasi Pembayaran Ambulatory.

Kode Rawat Jalan vs. Rawat Inap: Bagan Perbandingan

Ringkasan Rawat Jalan Vs. Coding Rawat Inap

Singkatnya, pekerjaan dasar tetap sama tetapi coders harus tetap up-to-date dengan peraturan pengkodean rumah sakit yang berubah sesuai dengan pedoman rawat inap dan rawat jalan. Fasilitas rumah sakit menawarkan sejumlah pengaturan yang melibatkan layanan klaim dan penagihan dan pengkodean secara tepat untuk penggantian. Ukuran rumah sakit sering diukur dengan jumlah penerimaan rawat inap yang mungkin atau jumlah tempat tidur yang tersedia untuk perawatan rawat inap. Istirahat ada pada coders karena kode bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit dan dokter ke dokter. Demikian juga, pengkodean rawat inap sangat berbeda dari pengkodean rawat jalan dalam hal pendekatan, pedoman, sistem pembayaran, dan sebagainya.